游 李

    福建省第二人民医院，福建福州 350003

    多重PCR法及粪乳铁蛋白检测在急性腹泻患者诊断中的运用

    游 李

    福建省第二人民医院，福建福州 350003

    目的探讨多重PCR法及粪便乳铁蛋白在诊断急性腹泻伴脱水患者中的临床价值。方法选取2015年1月～12月于我院急诊科就诊患者共59例，其中包括轻度脱水患者29例，中到重度脱水患者30例。两组患者都进行血常规(白细胞计数)、CRP、粪白细胞镜检、粪乳铁蛋白等检测，病原学检查包括传统粪便培养及多重PCR。结果在轻度脱水患者中多重PCR法病原体检出率为79.31%(23/29)，传统粪培养检出率为24.13%(7/29)。在中到重度脱水患者中，多重PCR法病原体检出率为73.33%(22/30)，传统粪培养检出率为30.00%(9/30)，在两组患者中，多重PCR法病原检出率均大于传统粪培养检出率，差异具统计学意义(P<0.05)。轻度脱水患者粪乳铁蛋白检出率为44.82%(13/29)，中到重度脱水患者粪乳铁蛋白检出率为76.67%(23/30)，中到重度脱水患者粪乳铁蛋白检出率大于轻度脱水患者，差异具统计学意义(P<0.05)。结论在腹泻所致脱水患者中，多重PCR法在病原学的检出率上优于传统法。粪乳铁蛋白检测对腹泻患者脱水情况的判断有一定临床价值。

    急性腹泻；多重PCR；乳铁蛋白；脱水

    全球约有一半的人口每年都会受到腹泻的影响。腹泻的发病率及死亡率也持续维持并未下降。感染是急性腹泻的主要原因。除非患者出现严重的脱水、发热及血便等症状，一般不会进行病原学检查。急性腹泻一般为自限性，且粪培养诊断率很低，约为1.5%～5.6%。当患者的粪便中出现白细胞时，意味着炎症反应的发生，急性腹泻的患者病情较为严重，这时粪培养等更深入的检查应该介入[1-2]。但是微生物检查结果通常依赖于实验技术及样品的新鲜程度，故阳性率较低。乳铁蛋白是中性粒细胞颗粒中具有杀菌活性的单体糖蛋白，与伴随感染性腹泻的一些严重功能疾病相关，其在白细胞形态破坏后仍可检测，乳铁蛋白在消化系统疾病中具有一定的诊断价值[3]。在急性腹泻中，对病原学准确快速的检测可能对缩短病程及减少发病率及并发症有帮助。随着多种分子生物学检测水平的快速发展，病原学的检测水平得到提高，其敏感度及特异度也高于传统的培养[4-7]。本研究将讨论非侵入性的粪便检测指标粪乳铁蛋白及多重PCR对提高急性腹泻诊断水平的影响，并探讨粪乳铁蛋白在腹泻患者中判断脱水严重程度的应用。

    1 资料与方法 ......