刘长春

    山东省蒙阴县妇幼保健院，山东蒙阴 276200

    肛周脓肿细菌培养与药敏试验结果136例分析

    刘长春

    山东省蒙阴县妇幼保健院，山东蒙阴 276200

    目的研究肛周脓肿菌群分布和抗生素应用的效果。方法对我院在2013年7月～2016年6月收治的肛周脓肿患者中的136例行细菌培养加药敏试验。结果大肠埃希菌97例，占培养总数69.29%(97/140)，其他菌43例(肺炎克雷伯菌亚种15，金色葡萄球菌9，藤黄微球菌3，表皮葡萄球菌6，阴沟肠杆菌4，奇异变形杆菌5，结核杆菌1)，两种菌株重叠12例，无细菌生长8例。大肠埃希菌对亚胺硫霉素药物敏感度最高，克雷伯菌对胺硫霉素、头孢亚吡肟、头孢曲松、头孢他定等药物敏感度最高，金色葡萄球菌对万古霉素、苯唑西林、头孢西丁等药物敏感度最高；对氨苄西林、青霉素G、复方新诺明等药物耐药率高，敏感度低。结论肛周脓肿多为混合感染，对大部分抗生素有耐药性，应严格掌握用药及手术引流时机。

    肛周脓肿；脓液；细菌；耐药性

    肠道菌在特定条件下成为致病菌，感染肛窦堵塞肛腺，使腺液不能流出引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿，简称肛周脓肿。对肛周脓肿的研究以往都是针对脓肿形成后的手术方式及药物治疗。本研究对我院3年来所收治的肛周脓肿患者中136例脓液培养和药敏实验结果进行统计分析得出结论：肛周脓肿的主要致病菌为大肠埃希菌、克雷伯菌、金色葡萄球菌等，它们分别对亚胺硫霉素、头孢类、万古霉素等药物敏感；从而指导临床在肛周脓肿初期给予多种、足量、敏感的药物联合应用，患者是可以一次性治愈的，一旦脓肿形成，切开排脓、充分引流、足量敏感药物联合应用可以缩短病程。特别是深部脓肿者术后应根据脓液培养结果使用敏感抗生素，并对创面进行持续换药[1]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2013年7月～2016年6月，我院收治肛周脓肿患者218例，进行细菌培养和药敏试验136例。其中男107例(78.68%)，女29例(21.32%)。年龄最大84岁，最小1岁，平均34.5岁。因肛周脓肿一般多行急症手术，手术时间与脓液留取接种时间有时冲突，故在所有肛周脓肿的患者中，有136例对其脓液进行留取行细菌培养以及药敏分析。

    1.2 脓液留取以及培养

    做好术前准备，严格消毒手术区皮肤，低位脓肿局麻，高位给予骶麻或腰俞穴麻醉[2]，行切开引流术时在脓肿薄弱处用10mL注射器穿刺 ......