彭蔚芳 张俊涛

    广东省珠海市中西医结合医院肾内科，广东珠海 519000

    肾活检用于慢性肾脏病急性肾衰竭患者中的诊断效果分析

    彭蔚芳 张俊涛

    广东省珠海市中西医结合医院肾内科，广东珠海 519000

    目的探讨肾活检用于慢性肾脏病急性肾衰竭患者中的诊断效果。方法选取本院2010年1月～2016年1月接诊的慢性肾脏病急性肾衰竭患者50例，分别对其进行肾活检及血清胱抑素C检测，比较两种方法的诊断结果，并分析患者的临床诊治及转归情况。结果肾活检对急性肾衰竭的检出率为100%，血清胱抑素C检测肾衰竭的检出率为82%，差异有统计学意义(P<0.05)。50例患者经过肾活检检查后，对原有的诊断进行修正，同时改变了原来的治疗方案，积极治疗的原发病的同时，将病因去除，其中38例患者的肾功能恢复基础水平，9例患者血肌酐水平下降超过15%，2例患者肾功能无变化，1例患者进行维持性透析。结论血清胱抑素C检测可作为早期筛查急性肾衰竭的重要指标，对于慢性肾脏病急性肾衰竭诊断困难的患者，可采用肾活检进行诊断，其创伤小、操作简单，易被患者接受，可明确肾脏疾病病理类型，为治疗方案的制定提供可靠的依据，使患者尽早的接受治疗，恢复肾功能，改善生活质量。

    肾活检；慢性肾脏病；急性肾衰竭；尿毒症

    慢性肾脏病急性肾衰竭是指在慢性肾脏病基础上由一系列原因引起的一个临床综合征，患者临床表现为短期肾小球滤过率迅速下降，氮质代谢废物潴留，水电解质、酸碱平衡失调[1]。近几年来其发病率呈上升趋势，居高不下，早期正确的诊断并进行有效的治疗对改善慢性肾脏病急性肾衰竭患者的预后有重要作用[2]。部分患者由于病史不清楚或早期不具有典型症状，为临床诊断带来一定难度，影响治疗及预后效果[3]。本院自2010年1月～2016年1月接诊过慢性肾脏病急性肾衰竭患者98例，其中有65例患者进行肾活检，有50例患者经过肾活检后对诊断及治疗方案进行了修改，现将50例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集本院2010年1月～2016年1月接诊通过肾活检修改诊断及治疗方案的慢性肾脏病急性肾衰竭患者50例，男32例，女18例，年龄20～80岁，平均(35.7±11.3)岁，基础肾脏病类型：慢性肾小球肾炎15例，高血压病肾损害6例，原发性肾病综合征10例，狼疮性肾炎8例，乙肝相关性肾炎11例。患者入院时平均血肌酐水平(5114.4±330.2)μmol/L，平均尿胆素水平(23.2±15.1)mmol/L ......