王伊龙:颅内动脉粥样硬化最新防控攻略(2)
除了基因以外,仍有很多蛋白因素会对抗血小板疗效造成影响。如我们最近发现的血清糖化白蛋白(GA),会对抗血小板药物反应有一定预测作用。当此种蛋白正常表达时,抗血小板药物疗效才更好。
另外,也有一些有趣的因素可能對抗血小板治疗造成影响。我们最近发现了一些“悖论”,如吸烟可以引起卒中复发风险的高危状态,但吸烟人群比不吸烟的人群对氯吡格雷治疗的反应更好。有人分析称吸烟可能会刺激血管管壁因子的表达,使得氯吡格雷疗效更佳,但其中具体的作用机制仍然不明确。此外,氯吡格雷、阿司匹林这些药物停药后,会对血小板聚集的抑制产生“反弹”作用,这些也可能影响疗效,但目前仍存在争议 ......
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