谢 娟 沈金峰 黄 伟 晏子友

    江西中医药大学附属医院，江西南昌 330006

    真武汤治疗慢性肾脏病的研究概况

    谢 娟 沈金峰 黄 伟 晏子友▲

    江西中医药大学附属医院，江西南昌 330006

    真武汤出自于张仲景的《伤寒论》，主治脾肾阳虚水泛，具有温肾回阳、利水燥湿等功效，为临床上治疗肾系疾病的经典名方。本文介绍了近年来真武汤治疗慢性肾脏病在临床和实验研究方面的文献进展，并进行相关文献综述，得出了真武汤在慢性肾脏病的治疗进程中有不可比拟的优势，同时也发现了在真武汤的起效机制等方面上仍有待进行更加深入的研究，才能使真武汤得到充分的理论支持，从而指导临床治疗。

    真武汤；慢性肾脏病；实验研究；临床研究

    真武汤是汉代张仲景《伤寒论》创制的名方，是治疗脾肾阳虚水泛的经典方剂，由茯苓、芍药、生姜(切)各三两，白术二两，附子一枚(炮，去皮，破八片)所组成，主治阳虚水泛之证。《伤寒金匮温病名医集成》曰“真武，主北方水也，坎为水，而一阳居其中，柔中之刚，故名真武。以附子之辛温，以奠阴中之阳；佐芍药之酸寒，以收炎上之用；茯苓淡渗，以正润下之体；白术甘苦，以制水邪之溢；生姜用以温散四肢之水气”。经后世医家经验的不断积累和临床运用以及动物实验研究，真武汤得到了很好的运用和发展，特别是在慢性肾脏病中，真武汤发挥了其独特的优势。为此，笔者现就近年来真武汤治疗慢性肾脏病从临床和实验研究两方面进行综述。

    1 临床治疗

    1.1 慢性肾炎

    刘氏[1]将脾肾阳虚，水气内停证型的慢性肾小球肾炎患者分为治疗组、对照组各60例，治疗组在常规治疗基础上加服真武汤治疗5周。结果发现治疗组患者的尿蛋白，尿红细胞计数、尿素氮、肌酐较对照组均明显下降(P<0.01)，提示真武汤对慢性肾炎有显著疗效。黄氏[2]等选用慢性肾小球肾炎60例分为常规西医对照组和治疗组各30例，治疗组加服真武汤加味。结果示：治疗组总有效率为86.7%明显高于对照组的70.0%，而且治疗组的尿蛋白和肾功能优于对照组，表明加味真武汤能降低尿蛋白、改善肾功能。

    1.2 慢性肾衰竭

    谭氏[3]使用加味真武汤治疗58例慢性肾功能不全患者。结果发现总有效率为77.6%，表明真武汤在降低尿素氮、血肌酐及提高肾小球滤过率方明作用明显。张氏[4]选取慢性肾衰患者60例，分为真武汤加味治疗组和尿毒清颗粒对照组，结果表明真武汤组在降低血肌酐、尿素氮及提高肾小球滤过率方面优于尿毒清颗粒组。项氏[5]将100例慢性肾功能衰竭患者 ......