王美才周荣升周祥举庞 昆▲韩从辉

    1.江苏省沭阳县中心医院泌尿外科，江苏沭阳 223600；2.东南大学附属徐州市中心医院泌尿外科，江苏徐州 221000

    胶滴肿瘤药敏检测技术对膀胱灌注化疗药物选择的临床研究

    王美才1周荣升2周祥举2庞 昆2▲韩从辉2

    1.江苏省沭阳县中心医院泌尿外科，江苏沭阳 223600；2.东南大学附属徐州市中心医院泌尿外科，江苏徐州 221000

    目的研究胶滴肿瘤药敏检测技术对膀胱灌注化疗药物选择的作用。方法对145例行经尿道等离子电切的膀胱癌患者进行随访，根据是否采用肿瘤药敏检测分为两组，A组根据药敏检测技术采用吡柔比星、表柔比星、丝裂霉素或吉西他滨灌注化疗，B组不经药敏检测，根据经验仅采用吡柔比星灌注化疗。比较两组患者的年龄、性别、是否吸烟、肿瘤级别、肿瘤大小等基线资料；采用生存分析模型比较组间肿瘤复发率和复发时间。结果两组患者在年龄(P=0.2915)、性别(P=0.5268)、是否吸烟(P=0.8915)、肿瘤级别(P=0.1931)和肿瘤大小(P=0.1655)的差异无统计学意义；两组患者随访复发率比较有统计学差异(P=0.0298<0.05)。生存分析结果：两组之间复发时间差异有统计学意义(χ2=6.663，P=0.0098<0.05)。结论使用CD-DST法对体外原代膀胱尿路上皮癌细胞进行膀胱灌注化疗药物敏感度测定，可以有效选择敏感化疗药物，有效降低膀胱癌复发率，并有效推迟膀胱癌复发时间，为膀胱灌注化疗的个体化药物选择上，有重要意义。

    膀胱灌注化疗；胶滴肿瘤药敏检测技术；药物选择；复发率；生存曲线分析

    浅表性膀胱癌的治疗首选经尿道膀胱肿瘤电切除(TUR-Bt)，但术后复发率较高，40%～70%的膀胱癌患者在术后1年内复发[1]。术后的膀胱灌注化疗成为预防膀胱癌复发的关键治疗措施。但是目前在膀胱灌注化疗药物的选择上，临床上具有盲目性和经验用药的随众性。目前国内文献报道的膀胱灌注化疗药物的选择方法有两种：基因选择法[2]和肿瘤药敏法[3]。其中，肿瘤药敏法作为一种较为经济、有效、方便的选择方法，得到临床医生的重视。徐州市中心医院自2012年起开始应用胶滴肿瘤药敏检测技术(CD-DST法)作为膀胱灌注化疗药物的选择依据；同时，部分患者未选择该法，并采用吡柔比星经验用药。我科对共计145例浅表性膀胱癌患者进行跟踪随访，研究CD-DST法对膀胱灌注化疗的指导作用。 ......