吴秀平

    福建省立医院，福建福州 350001

    Orem自理理论在全喉切除术后患者康复指导中的应用

    吴秀平

    福建省立医院，福建福州 350001

    目的探讨Orem自理理论在全喉切除术后患者康复指导中的应用，以提高患者的自我护理能力更好地回归社会。方法对我科于2013年1月～2015年8月收治的36例喉癌患者，在全喉切除术后运用自理理论实施护理，包括心理康复指导、气管造瘘口护理、气道的护理、语言康复护理等护理措施。结果36例患者掌握气管造瘘口护理，取、放、消毒气管套管，学会食管发音或电子喉发音进行交流，生活自理，定期复查。结论Orem自理理论运用于全喉切除术后患者的康复指导，有利于患者的自理能力和生活质量的提高。

    Orem自理理论；喉癌；全喉切除术；康复指导

    Orem自理理论是以需要及问题为中心的理论，由自理理论、自理缺陷、护理系统理论三部分组成。自理理论包括自理、自理能力、自理体、治疗性自理需要、自理需要。强调护士的工作在于增进患者自我护理的能力，激发患者的主观能动性，使患者从被动接受护理转变为主动参与护理。喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，其发病率占头颈肿瘤的13.9%，全喉切除术是目前治疗中、晚期喉癌的一种最有效的手段。全喉切除术后患者丧失了喉的发音、呼吸及防护功能，呼吸气流未经鼻、咽部的加湿加温直接进入肺部，导致患者反复咳嗽，气道分泌物粘稠、结痂，人际交往不便，劳动能力受到影响。有文章报道全喉切除术后出院3个月内存在睡眠质量差、饮食障碍、社会退缩现象、康复知识缺乏等方面的问题[1-2]。而且终生留有气管造瘘口需要长期带气管套管，易出现造瘘口感染等并发症。Orem自理理论认为人有自理的需要，个体的自理能力通过实践和学习不断得到发展，因此对全喉切除术后患者进行造瘘口护理、气管套管护理、语言康复等方面的康复指导有助于恢复术后患者的自我护理能力，提高生活质量。现将我科2013年1月～2015年8月对36例喉癌行全喉切除术患者实施的康复指导报道如下。

    1 临床资料

    本组36例喉癌患者男34例，女2例，年龄42～84岁，其中声门上型4例，声门型29例，声门下型1例，跨声门型2例。行单侧颈淋巴结清扫术+全喉16例，双侧颈淋巴结清扫术+全喉11例，全喉切除术9例。

    2 自理理论的应用

    在全喉手术后1～2d患者没有自理能力，根据完全补偿系统 ......