文图/《中国医药科学》 苏 暄 曲莉莉

    “冷消融”治疗疼痛让髓核更安全

    ——2016第十届全国临床疼痛学术会议撷英

    文图/《中国医药科学》 苏 暄 曲莉莉

    科技的发展带来了很多新的理念，也使手术方式和适应证不断更迭翻新。9月3～4日，2016中国疼痛诊疗康复产学研论坛暨第十届全国临床疼痛学术会议在北京国际会议中心召开。“智慧镇痛，夯实基层”为本届会议的主题，与会代表分别就康复医学新进展、新技术和新产品予以肯定和展望，并针对医学领域未来产、学、研、的发展展开了交流和探讨。

    “冷消融”可减少椎间盘再突出率

    首都医科大学宣武医院疼痛科副主任杨立强——

    低温等离子射频消融技术在疼痛治疗中主要有两项应用：椎间盘消融椎间盘源性疼痛和神经毁损性消融各种疑难神经痛。在应用低温等离子射频消融技术治疗椎间盘突出症方面，我们科已积累了经验，近几年在倪家骧主任的带领下，开展了对这一技术在治疗神经痛方面的探索。射频热凝靶点治疗是纯物理治疗，导航系统的精确引导下直接把突出部位的髓核变性、凝固、缩减体积，解除其对周围神经组织的压迫。

    □杨立强：“冷消融”可最大程度减少椎间盘损伤炎性反应

    从低温等离子射频基本原理来看,通过一个双极射频等离子刀头，将射频能量作用在导电介质上，在刀头周围形成由高度电离的粒子组成的直径1mm低温离子薄层(钠离子)，粒子可获得足够动能，打断椎间盘组织细胞间的分子键，使椎间盘组织汽化为N2和O2排出，从而达到汽化、切割、消融、减压的效果。低温等离子射频椎间盘成形术不依赖热效应，又被称为“冷消融”。相比射频热凝只是变性、挛缩、脱水，低温等离子射频减压的效果更优，由于其有低温的优点，切割时不碳化，不会损伤靶点周围的正常组织和神经。等离子电极可以将温度精确控制在40～70℃，独特的皱缩功能既确保使胶原蛋白分子螺旋结构收缩，又保持了细胞的活力；其并不会造成髓核坏死，汽化后无固态坏死颗粒残留，使椎间盘再突出率降低(低于现有其他治疗方法)，并将损伤后炎性反应降至最低。

    椎间盘组织学研究(等离子髓核成形术后)，显微照片显示治疗区域附近的终板正常,实现了安全减容，周边重要的脊髓、髓核、脊柱结构、神经根、纤维环、终板等未受破坏，未出现坏死。

    整个过程处于低温的40～70℃状态 ......