陈艳玲 李 薇 陈葵带 王义烔 洪玉玲 李曼莎暨南大学医学院附属东莞医院新生儿科，广东东莞 523900

    早产儿低血糖临床干预阈值的探讨

    陈艳玲 李 薇▲陈葵带 王义烔 洪玉玲 李曼莎暨南大学医学院附属东莞医院新生儿科，广东东莞 523900

    目的探讨早产儿低血糖的临床干预阈值。方法早产儿共107例，入院后连续监测血清葡萄糖及振幅整合脑电图(aEEG)6h。根据血糖水平分为4组，正常对照组：血糖维持在3.30～6.10mmol/L；Ⅰ组：监测期间至少一次血糖处于2.60～3.29mmol/L；Ⅱ组：至少一次血糖处于2.20～2.59mmol/L；Ⅲ组：至少一次血糖<2.20mmol/L。利用aEEG评分系统进行评分，将相应胎龄及校正胎龄早产儿总分的平均值减去原始分得校正后总分(ATS)，以消除不同胎龄及校正胎龄所致差异，该值越大提示脑损伤越重。结果(1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间低血糖持续时间比较，差异无统计学意义；(2)与对照组[(0.03±0.85)分]比较，Ⅱ组[(0.58±0.90)分]和Ⅲ组[(1.08±1.31)分] ATS较大，差异有统计学意义(P<0.05)，而Ⅰ组[(0.07±0.87)分]与对照组差异无统计学意义；(3)与Ⅰ组比较，Ⅱ组和Ⅲ组的ATS较大，差异有统计学意义(P<0.05)；(4)Ⅲ组的ATS比Ⅱ组大，组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论可能引起脑功能受损的血糖阈值，即应考虑采取临床干预的血糖阈值是<2.6mmol/L，无论是否伴有临床症状。

    早产儿；低血糖；干预阈值；振幅整合脑电图；低血糖性脑损伤

    低血糖症(hypoglycemia)是早产儿常见的代谢性疾病，如未及时发现和处理，有可能导致低血糖性脑损伤(hypoglycemic brian injury，HBI)，遗留癫痫、视力障碍、精神运动发育迟缓等后遗症，应引起高度重视[1-2]。准确识别可能引起脑功能障碍的血糖水平，及时采取临床干预措施，对预防HBI至关重要。现多主张不论胎龄和日龄，<2.2mmol/L诊断为低血糖症，但该值并不能代表致大脑功能障碍的低血糖阈值。WHO目前推荐，不论是否伴有临床症状，血清葡萄糖2.6mmol/L为足月儿和早产儿的低血糖干预阈值，但该值仍需更多的临床研究证实或修正。

    振 幅 整 合 脑 电 图(amplitude integrated electroencephalogram，aEEG)是脑电连续记录简化形式，具有简便、容易识别、可床旁动态监测等优点[3]。本研究对107例早产儿进行aEEG监测 ......