PALACE-I研究是由504个活动性银屑病PsA(3个以上的关节触痛和肿胀)患者入选的Ⅲ期临床研究，他们按等比随机分配到安慰剂组、apremilast 20 mg BID组和 apremilast 30 mg BID组，这些患者大约3/4用过TNF抑制剂。在16周时达到ACR20标准的在安慰剂组、apremilast20mg BID組和30mg BID 组分别为19.4%，31.3%，和41%。在24周时时各组相应的反应为13%，36%和45%。在24周时也报告了皮肤反应率，达到PASI-75的百分比在安慰剂组、apremilast20mg BID组和30mg BID组分别为5%，18% 和21%。牙周脓肿不良反应非常罕见，不良事件主要是消化系统(腹泻和恶心)和头痛，还有少数的上呼吸道感染[19]。

    6 不良反应

    PDE4也是在中枢神经系统表达的主要的磷酸二酯酶同工酶 ......