1.2 方法

    使用西门子G20、西门子SI-250超声诊断仪；探头频率3.5～5.0MHz，一次性中心静脉管(型号CF-B16G)进行操作。对照组采用临床常规胸腔穿刺法进行半盲穿刺，抽取胸腔积液，医生常通过观看超声定位、X胸片或胸部CT等来了解患者胸腔积液情况，同时通过叩诊来盲穿。记录胸水性状、每次抽取积液量及穿刺次数、抽液总量、并发症。观察组超声探查胸腔积液位置、量的多少确定适宜的穿刺点，常规消毒、铺巾后，在超声实时引导下局麻后，采用Seldinger法置入中心静脉管，观察进针情况和置管末端位置。记录置入深度，接无菌引流袋，持续引流胸腔积液，记录胸水性状、每日引流量及引流总量、并发症及有无脱管。某些感染性积液(如脓胸、结核性胸腔积液、类肺炎旁胸腔积液)的患者可在引流后经中心静脉导管进一步冲洗或注药。两组在治疗时，均在给予对症、病因等治疗的基础上行胸腔穿刺引流。与患者及其家属充分沟通胸腔穿刺的必要性及风险，征得患者及其及时同意后实施操作。保持情绪稳定愉快，避免不良刺激，避免精神过度紧张。穿刺前均常规行胸腔超声检查，了解胸腔积液的位置、积液量、积液最深部位及厚度、测量胸壁厚度、观察胸膜厚度、肺部压缩情况 ......