[摘要]本文通过选取2015年3月12日在鄂州市第三医院感染科治疗的一例重症肺结核患者为研究对象，在规范抗结核治疗中，患者血象中白细胞持续反应升高，误诊为炎性反应，抗炎治疗后未见好转，经相关检查及专家会诊，考虑此病例为重症肺结核病合并类白血病反应，经过对原发病积极抗结核治疗，待病情得以控制后血象中白细胞恢复正常。在日常结核病的诊疗中，重症肺结核病出现类白血病反应临床较少见，缺乏成人病例文献报道，临床医师易误诊为单纯合并细菌感染可能，需完善血骨髓象检查及血液科专家会诊。通过此次分析报告，可以提高临床诊疗水平，早期诊断，避免误诊，有利于患者的治疗与恢复。

    [关键词]肺结核；类白血病反应；诊断；误诊

    [中图分类号]R529.9 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616(2017)18-254-03

    1病例资料

    患者男性，26岁，因“反复咳嗽咳痰伴痰中带血半年余”，于2015年3月12日入鄂州市第三医院感染科住院，既往体健，患者近半年来反复出现咳嗽咳痰症状，伴痰中带血，外院胸部CT示：双肺结核并空洞形成，双上肺膨胀不全，双侧胸膜肥厚，右侧胸腔少量积液，纵膈积液，转诊我院。入院查体：体温37.5℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压116/75mm Hg，体重51kg，神志清，颈软，右颈部可触及一质地软，不可移动，大小约2.5cm×1.9cm肿大淋巴结，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，心率84次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常 ......