方楚葵

    广东省汕尾市人民医院感染科，广东汕尾 516600

    恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的疗效及安全性

    方楚葵

    广东省汕尾市人民医院感染科，广东汕尾 516600

    目的评价恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法将我院2013年6月～2016年8月期间收治的64例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者随机分为研究组和对照组，给予对照组患者拉米夫定﹑阿德福韦酯联合治疗，给予研究组患者恩替卡韦﹑阿德福韦酯联合治疗，治疗周期为48周。结果治疗后12﹑36周研究组患者的肝功能指标检测结果均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，HBV-DNA转阴率均高于对照组(P<0.05)，治疗期间的病毒学反弹发生率为1.85%，低于对照组的12.96%(P<0.05)，治疗结束后的临床治疗总有效率为90.74%，高于对照组的70.37%(P<0.05)。结论恩替卡韦用于治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者，能够获得确切疗效，且治疗期间的病毒学反弹发生率低，安全性高。

    拉米夫定耐药；慢性乙型肝炎；恩替卡韦；HBV-DNA转阴率；病毒学反弹

    现阶段药物治疗仍是各国临床治疗慢性乙型肝炎的首选方法。拉夫米定是全球范围内第一个被应用于治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物，在过去的十几年里，使诸多慢性乙型肝炎患者受益[1-2]。但与此同时，慢性乙型肝炎患者的拉夫米定耐药问题也引起了各国临床的广泛关注[3]。调查结果显示，慢性乙型肝炎患者在使用拉夫米定到第五年时的耐药率高达70%，随着拉夫米定耐药率的上升，患者的治疗效果也会受到越来越明显的影响[4]。因此，探讨能够进一步改善拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者临床疗效的治疗方案十分必要[5]。恩替卡韦是2005年上市应用的一种核苷类药。本研究对该药物治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的疗效及安全性进行分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2013年6月～2016年8月期间收治的64例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)明确诊断为慢性乙型肝炎；(3)使用拉夫米定治疗48周，HBeAg仍为阳性；(4)同意参与研究及随访，签署研究知情同意书。排除标准：(1)合并免疫系统疾病；(2)合并恶性肿瘤疾病；(3)妊娠期﹑哺乳期女性。应用随机数字表法将64例患者随机平均分为研究组和对照组。研究组的男女比例为31 : 23，年龄25～68岁，平均(40.4±5.3)岁 ......