黄小庭 冯宇峰

    厦门大学附属第一医院麻醉科，福建厦门 361003

    硬膜外麻醉和全身麻醉对老年骨科患者术后认知功能影响评价

    黄小庭 冯宇峰▲

    厦门大学附属第一医院麻醉科，福建厦门 361003

    目的分析研究硬膜外麻醉和全身麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响。方法选取我院在2015年3月～2016年3月收治的98例老年骨科患者作为本次的研究对象，将其按照不同麻醉方法分为观察组与对照组,每组49例,给予观察组患者实施硬膜外麻醉，给予对照组患者实施全身麻醉。对比两组患者简易精神状检测量表(MMSE)的评分﹑认知功能评分﹑术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组患者术后的MMSE评分﹑认知功能评分显著优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的POCD发生率为6.12%，对照组患者的POCD发生率为20.38%，组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨科患者在手术过程中实施硬膜外麻醉，可明显减轻患者术后的认知功能影响，对提高患者预后有重要意义，值得临床推广应用。

    硬膜外麻醉；全身麻醉；老年患者；骨科；认知功能

    麻醉是手术过程中一项必不可少的环节，其能够帮助主刀医师顺利开展手术，也能够减轻患者的痛苦，使其平稳的度过手术期[1]。但对于老年患者来说，麻醉后极易出现中枢神经系统并发症，也叫术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction，POCD)，其主要表现症状为焦虑﹑抑郁﹑低靡﹑精神混乱﹑记忆力减退等，严重的还可能改变患者的人格﹑性格﹑行为等，给患者及其家庭带来巨大的影响[2]。因此，为老年患者选择适合其年龄﹑体质的一类麻醉方式十分有必要。随着社会的发展，生活习惯的改变，老年骨科患者的人数逐年增多，为提高老年患者的预后并使其在术后快速恢复正常的生活，如何完善与选择其在术中的麻醉方式是现代医护人员需要研究的课题[3]。笔者采用硬膜外麻醉和全身麻醉对老年骨科患者POCD的影响进行了对比研究，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    参与本次研究的98例患者，均符合骨科基本的诊断标准，且年龄均在60岁以上，均在我院行股骨骨折切开复位内固定手术，且均知晓并自愿参与本次研究(本研究经相关委员会批准认可)[4]。

    1.2 排除标准

    参与本次研究的98例患者，均排除脑卒中患者，脑血管意外后遗症患者，患严重肝疾病的患者，患精神疾病无法沟通的患者 ......