黄汉辉

    深圳市华侨城医院急诊科，广东深圳 518053

    血清BNP检测在急诊呼吸困难患者病因诊断和心功能评估中的价值

    黄汉辉

    深圳市华侨城医院急诊科，广东深圳 518053

    目的 研究血清BNP检测在急诊呼吸困难患者病因诊断和心功能评估中的价值。 方法 选取2016年4月～2017年7月因急诊呼吸困难我院治疗的120例患者做为研究对象，其中A组心源性呼吸困难患者65例，B组肺源性呼吸困难患者55例，研究两种呼吸困难患者的血清BNP水平，根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级患者血清BNP 水平差异以及血清BNP水平与心功能指标的相关性。 结果 A组患者血清BNP水平明显高于B组患者，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；左心功能不全患者的血清BNP水平大于右心功能不全者，差异具有统计学意义(P<0.05)；不同心功能分级患者各组间血清BNP水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；A组患者左室舒张末期内径(LVEDD)﹑左室收缩末期内径(LVESD)和肌钙蛋白(cTnI)均明显大于B组，而左室射血分数(LVEF)﹑6min步行距离测试(6MWT)均明显小于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)；血清BNP水平与LVEF 和6MWT呈负相关，与LVEDD﹑LVESD﹑心功能分级和cTnI浓度呈正相关(P均<0.05)。 结论 血清BNP水平可初步判断呼吸困难患者的类型﹑心功能分级情况以及与心功能指标的相关性，具有一定的临床应用价值。

    脑钠肽(BNP)；呼吸困难；肺源性；心源性；心功能

    呼吸困难作为急诊科的常见病，影响其发病因素较多，主要包括年龄﹑肺部感染﹑心功能不全，从中医证候来讲主要是由气虚痰瘀阻络﹑痰热蕴肺和痰瘀阻络引起的[1]。从临床因素与症状的角度来一般可划分为两种类型：第一种心源性呼吸困难包含进行心衰和慢性充血性心衰的急性加重期；第二种非心源性呼吸困难主要包含神经，中毒和呼吸性的呼吸困难。临床上众多患者突发呼吸困难，既往病史中均有心脏疾病或者呼吸系统疾病史，由于发病迅速，所以在急诊中对于区别是否为心源性或肺源性呼吸困难的难度加大[2]。临床一般采用超声心动图﹑胸片﹑CT等方式作为鉴别诊断的方法，但是这些方式在急诊科使用中并不适用[3]。心肌细胞可分泌脑钠肽(BNP)，它是一种肽类神经激素，其含量的改变可以反映心室功能﹑肺功能的变化，并导致血压升高心功能不全等，因此可准确反应机体的心肌功能状况，可作为细胞损伤的生物学标志，有助于对呼吸困难的鉴别[4]。本研究研究血清BNP检测在急诊呼吸困难患者病因诊断及心功能评估中的应用价值 ......