刘冬英 陈世文 曾涌波 李明毅

    1.广东省江门市中心医院肿瘤科，广东江门 529030；2.广东省江门市中心医院神经内科，广东江门 529030

    表1 两组患者的临床特征[n(%)]

    鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)好发于广东地区的珠江三角洲及西江流域。鼻咽癌早期不易被发现，初诊时大多数已处于局部晚期(Ⅲ、Ⅳa期)；局部晚期鼻咽癌患者治疗失败原因中，远处转移的致死率在所有死亡患者中占50%，其次为鼻咽和颈部复发。故如何降低远处转移，提高局部控制率是研究热点。国内外均有研究提示晚期鼻咽癌化疗结束后使用氟尿嘧啶类药物维持治疗，可以延长无进展生存期和总生存期。江门市中心医院选取替加氟应用于局部晚期鼻咽癌的维持治疗，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年1月～2015年12月江门市中心医院肿瘤科病理证实为WHOⅡ～Ⅲ型的鼻咽癌的初治患者160例；按UICC第7版分期为cT3-4N2-3M0，Ⅲ～Ⅳa期；年龄18～72岁；至少有一个可测量评价病灶；无远处转移；治疗前血常规、肝肾功能、心电图等均属正常；未继发第二肿瘤；临床资料齐全且获得随访。160例患者经多西紫杉醇(doctaxel，Doc)加顺铂(cisplatin，DDP)的诱导化疗及同期DDP放疗后，按是否接受替加氟维持治疗分为A组76例随访观察，B组84例接受维持治疗。两组患者的一般临床资料比较，差异无统计学意义，见表1。

    1.2 治疗方法

    (1)诱导化疗：Doc(恒瑞医药，规格60mg/瓶，H20080366)75mg/m2，静滴，d1；DDP(齐鲁制药，规格 20mg/瓶，H37021357)25mg/m2，静滴，d1 ～ 3；每 21d重复。(2)同期化疗：DDP 100mg/m2，静滴，d1，每21d重复；(3)维持治疗：替加氟(齐鲁制药(海南)有限公司，每片含替加氟50mg、尿嘧啶 112mg，H20130121)，2片 /次，3次 /d，d1～ 14，每21d重复。(4)IMRT治疗：IMRT计划和实施由美国瓦里安公司的Trilogy系统和MCL120多叶准直器完成。鼻咽大体肿瘤体积(GTVnx)和颈部转移淋巴结(GTVnd)根据CT/MR显示的原发肿瘤及颈部转移淋巴结边界勾画 ......