魏晨晨 伏杭江 陆彬彬 徐 培 王朝霞 程志祥▲

    1.南京医科大学第二附属医院疼痛科，江苏南京 210011；2.南京大学附属金陵医院干部保健科，江苏南京 210002；3.南京医科大学第二附属医院肿瘤科，江苏南京 210011

    癌性疼痛已经成为严重影响晚期肿瘤患者生存质量的重要因素之一。据统计，70%晚期癌症患者认为癌痛是其主要症状，其中30%为剧烈或难以忍受的重度疼痛，使患者睡眠变差、食欲减退、全身无力疲倦，这更加加大了患者的心理和生理负担，加速病情进展恶化[1]。口服吗啡属于第三阶梯用药，对于中重度癌痛效果显著，但同时具有较明显的副作用，如消化道症状和尿储留[2]。芬太尼是强阿片受体激动剂，镇痛作用强，脂溶性较高，可经皮肤渗透吸收。因此，芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)可以贴敷于皮肤表面，使用更加方便，应用越来越广泛。根据统计，恶心呕吐在使用芬太尼透皮贴剂的患者中发生率较高[3]。枸橼酸莫沙必利是一种新型人工合成的苯异恶唑派生物，可以缓解胃肠道运动缓滞导致的恶心呕吐及便秘。于是，我们在2014年1月～2016年12月期间，使用枸橼酸莫沙必利干预治疗中重度癌痛患者芬太尼透皮贴剂引起的恶心呕吐症状，并观察疗效。

    1 资料及方法

    1.1 一般资料

    在2014年1月～2016年12月期间，使用枸橼酸莫沙必利干预治疗中重度(VAS疼痛评分为4～10分)癌痛患者芬太尼透皮贴剂引起的恶心呕吐症状。根据患者病史、影像学及病理学资料等，所有患者诊断为中晚期恶性肿瘤，均有中重度慢性癌性疼痛。患者随机被分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男16例，女14例；患者年龄45～73岁，平均(57.8±8.2)岁；按照病情严重程度：重度疼痛(VAS评分>6分)12例，中度疼痛(VAS评分>3分，≤6分)18例。对照组30例，其中男15例，女15例；患者年龄44～74岁，平均(58.2±7.6)岁；按照病情严重程度：重度疼痛13例，中度疼痛17例。对两组患者性别、年龄、病情程度资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05) ......