陈 鹏 曲凌光

    1.宁夏回族自治区人民医院急诊科，宁夏银川 750001；2.宁夏回族自治区人民医院心内科，宁夏银川 750001

    心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，根据心绞痛自然病程分型：稳定型心绞痛：是指劳力性心绞痛病程稳定一个月以上；不稳定型心绞痛：包括初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛及自发性心绞痛[1]。由于心绞痛严重影响人体健康和生活质量，对其药物治疗的研究持续不断，阿司匹林是治疗心脑血管疾病的传统有效药物，与二磷酸腺苷受体拮抗剂氯吡格雷联合用药能提升疗效[2]，两药联合使用主要适应症是急性心肌梗死，和冠心病支架术后1年恢复，近年来，这种用药方案也逐步被应用于心绞痛的治疗，国内众多学者采用多种实验设计方法探讨对联合用药的疗效，涌现出大量研究结果并使用循证医学的理念进行综合分析，曾颖等[3-4]分别就联合用药对血小板的聚集率及急性心梗患者的疗效影响做过Meta分析研究，顾永丽等[5]对不稳定型心绞痛进行了Meta分析。本研究在前人研究的基础上，依据循证医学的基本原则，从众多文献中筛选优质研究结果，使用Meta分析的方法分析联合用药对稳定型和非稳定型心绞痛的疗效，以探讨联合用药对国人患者可靠结论，由于老年人为心绞痛的好发多发人群，因此本研究单独将其列为因素。

    1 资料与方法

    1.1 文献筛选

    使用中文医学文献搜索引擎中国知网、维普搜索2010年1月～2016年12月的相关文献，主题词为：氯吡格雷联合阿司匹林；心绞痛；老年冠心病。文献纳入统计方法标准为：(1)随机分配方法；(2)研究对象、治疗方案实施者、研究结果测量者采用盲法；(3)结果数据的完整性。文献纳入实验方法标准为：(1)用药方式为对照组口服阿司匹林，观察组在此基础上加服氯吡格雷；(2)不稳定型心绞痛有疗效判断标准：心绞痛完全控制或发作次数减少>80%，或心绞痛发作次数减少50%～79%；无效：心绞痛无变化或发作次数减少<50%。(3)稳定型心绞痛有疗效判断标准：有效： 临床症状消失，心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少达到80% 以上或临床症状缓解，心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少达到50%～80%；无效：临床症状无缓解，心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少不到50%。经筛选，入选十篇文献[6-15]。见表1。 ......