陈海林 郑江丽

    南京医科大学第二附属医院妇产科，江苏南京 210011

    由于剖宫产手术和麻醉技术的日益完善与提高，世界各国的剖宫产率均呈现不断上升趋势，研究显示瘢痕子宫是剖宫产率持高不下的主要指征之一[1]。在我国，随着二胎政策的全面放开，临床上瘢痕子宫妇女的再次妊娠越来越普遍。如何减少瘢痕子宫产妇二次剖宫产术后出血、促进产后恢复成为产科临床医师关注的问题。本研究通过比较单用缩宫素与联用卡孕栓在术后不同时间段的出血量、子宫收缩、排气、排尿及不良反应上的差异，旨在为临床工作提供有效的理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年5～8月在我院产科定期产前检查、因瘢痕子宫行二次剖宫产手术的115例患者作为研究对象，纳入标准为：单胎足月孕产妇，年龄20～35岁，分娩孕周37～42周，前次剖宫产致使此次为妊娠合并瘢痕子宫。排除前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、糖尿病、哮喘、青光眼、严重过敏体质、凝血功能异常的妊娠合并症或并发症患者。经伦理委员会通过，随机分成两组，缩宫素组(对照组)和卡孕栓+缩宫素联用组(观察组)。对照组产妇年龄(29.21±4.63)岁，胎次(2.36±0.64)次，孕周(38.88±1.25)周，距前次子宫手术(3.36±0.70)年；观察组产妇年龄(29.57±3.77)岁，胎 次(2.37±0.60)次，孕 周(39.17±0.83)周，距前次子宫手术(3.34±0.78)年。上述指标在两组产妇之间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 荭物使用方法

    两组均在腰硬联合麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术，对照组术中胎儿娩出后立即予缩宫素(南京新百药业有限公司，H32025281)10U宫体注射，术后每日缩宫素10U静脉滴注，连用两天；观察组术中胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素10U、卡孕栓(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，H10800007)1.0mg舌下含化，术后给予卡孕栓0.5mg舌下含化Bid，连用两天。

    1.3 资料调查方法

    采用前瞻性分析的方法，记录的主要项目包括年龄，孕周，胎次，距前次子宫手术的间隔时间，本次手术时间，术中、术后2、24h出血量，术后第一天、第二天宫底高度，术后排气、排尿时间，术后出现的不良反应等，分析两组的差异，利用统计学方法得出相关结论。

    1.4 观察指标

    观察患者术中、术后2h及24h的出血量，术中吸尽羊水后 ......