陈文琴

    福州市第八医院，福建福州 350013

    肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)是临床常见的主要以左室壁肥厚为特点的心肌疾病，多由基因突变引起，具有遗传特性，它在一般人群中的发病率大约为0.2%左右，而大部分人无明显症状，一部分人在健康体检超声心动图检查时才被发现。HCM是由7个编码收缩蛋白基因突变引起的[1]，一部分HCM是由非肌节基因突变引起，肌小节内存在突变基因表达的功能缺陷蛋白，导致异常的心肌纤维结构与功能[2]；肥厚的心肌由于长期处于缺血状态，导致心肌变性、纤维化及萎缩，心室收缩功能损害导致后期可出现心力衰竭，危及生命。三维斑点追踪技术(3-dimensional speckle tracking imaging，3D-STI)是近年发展起来的一种新的定量分析软件，通过三维平面更准确地评估心肌结构及功能，弥补了二维斑点追踪技术的不足[3]，本研究应用3D-STI评价HCM患者左室整体和局部收缩功能以及其临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2016年12月～2017年5月心内科住院患者肥厚型心肌病36例，男20例，女16例，年龄28～65岁，平均(42 ±14)岁，根据国际肥厚型心肌病诊断的标准：超声心动图测量左心室最大室壁厚度≥15mm，主要以室间隔中上段及左室前壁增厚为主；左心室壁非对称性肥厚，室问隔与左心室后壁厚度之比≥1.3；左心室流出道压差≤20mm Hg，左室射血分数>50%。排除标准：(1)高血压引起的继发性心室肥厚；(2)心肌淀粉样变；(3)主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等其它疾病引起左室壁肥厚者。选取25例健康志愿者作为对照组，年龄21～64岁，平均(44±16)岁，纳入标准：经体检、实验室指标检查、X线检查、心电图及超声心动图检查均无明显异常的健康志愿者。病例组(HCM组)与对照组一般资料比较：HCM组与对照组中的LVEDV、LVESV、LVEF等传统心室功能指标差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组相比较，HCM组的IVSd、LVPWT显著增厚，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

    表1 正常组与HCM组一般资料比较(x ± s)

    1.2 仪器

    彩超机选用美国GE公司生产的Vivid E9型彩色超声诊断仪 ......