金 枝

    深圳市光明新区人民医院产科，广东深圳 518106

    随着医疗技术的进步，同时由于各种不良因素的影响，近年来产妇剖宫产率呈现逐年上升态势，而瘢痕子宫成为不少医院首要的剖宫产指征[1]。瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。近年来随着剖宫产率的不断增加，剖宫产手术成为瘢痕子宫形成的主要原因。由于瘢痕子宫再次妊娠出现的并发症较多，如子宫破裂、产后出血等，因此对瘢痕子宫再次妊娠者多选择再次行剖宫产，但瘢痕子宫足月妊娠并非剖宫产的绝对指征[2]，由于重复剖宫产增加近远期并发症发生率，使得一些瘢痕子宫产妇有较强的阴道分娩意愿，她们希望通过阴道分娩来降低剖宫产对身体的伤害，拥有一个良好的妊娠结局。本研究选取我院3年来收治的瘢痕子宫足月妊娠分娩产妇50例及初次妊娠产妇50例为研究对象，探讨瘢痕子宫足月妊娠经阴道试产产程特点及临床结局，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年1月～2017年1月我院收治瘢痕子宫足月妊娠产妇100例作为观察组，年龄21～38岁，平均(29.4±2.1)岁，孕周36～41周，平均(38.8±2.1)周，均存在1次剖宫产史，距离前次剖宫产时间2～12年，平均相隔(5.4±2.0)年。另选择我院同期手指的初次足月妊娠产妇100例为对照组，年龄22～36岁，平均(28.3±2.7)岁，孕周37～40周，平均孕周(39.01±0.7)周，两组产妇在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    表1 两组临床结局相关指标比较(x ± s)

    1.2 病例入选标准

    入选标准：(1)有一次子宫下段横切剖宫产术，术后愈合良好，无感染；(2)临床显示骨产道正常，胎位头位，不存在胎儿窘迫且临产前彩超显示产妇子宫瘢痕厚度超过3mm ......