钟瑜婷 廖亿粦 林跃华

    广东省梅州市人民医院麻醉科，广东梅州 514500

    随着生活水平及健康意识的提高，广大妇女们对疾病的发现和处理越来越早。宫腔镜及其介导下的各种操作，简单、安全、迅速、有效，具有手术创伤小，术程短、术后恢复快的特点，作为门诊手术或者日间手术已广泛应用于宫腔病变的治疗中。右旋美托咪啶是一种新型的Q2肾上腺素受体激动剂，可抑制中枢及外周交感神经系统活性，明显抑制儿茶酚胺的分泌和释放，同时具有非麻醉性的镇痛作用，可应用于临床麻醉镇静、镇痛。本研究拟通过观察右美托咪啶辅助基础麻醉行宫腔镜宫颈息肉电切术的麻醉效果以及不良反应的发生情况，来评估其有效性及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究已获本院医学伦理委员会批准，并与患者及其家属签署知情同意书。选择2016年4～8月就诊于梅州市人民医院拟行择期宫腔镜下宫颈息肉电切术的患者60例。研究对象纳入标准：ASAⅠ～Ⅱ级，既往无呼吸系统、心血管系统疾病，无严重肝肾功能不全，无药物滥用史，无药物过敏史，无精神疾病，能配合完成手术；排除标准：ASAⅢ级及以上，有严重的呼吸系统、心血管系统疾病，严重肝肾功能不全，有药物滥用史，对本研究所用药物过敏者，存在精神疾患无法配合完成手术者，以及符合纳入标准的患者在术中由于不能耐受疼痛改为静脉全麻者。采用随机数字表法将患者分为两组：右美托咪啶组(D组，n=30)，对照组(N组，n=30)。其中D组ASA I级23例，II级7例；年龄22～53岁，平均(36.36±7.25)岁，体质量41～72 kg，平均(54.23±8.78)kg，手术时间 8～ 21 min，平均(11.61±1.30)min；N 组 ASA I级 25例，II级5例；年龄24～56岁，平均(38.21±8.87)岁，体质量 43～ 69 kg，平均(52.54±7.33)kg，手术时间9～22min，平均(12.18±2.62)min。两组ASA分级、年龄、体质量及手术时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 麻醉方法

    所有患者术前均禁食、禁饮8h，入室后常规开放前臂外周静脉，监测心电图(ECG)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。手术体位取截石位。2L/min氧流量面罩吸氧5min后D组静脉泵注右美托咪啶(江苏恒瑞医药股份有限公司，H20090248)0.6μg/kg，15min内泵注完毕 ......