王 滨 卢爱芹 王加勇

    1.山东省淄博市第七人民医院外科，山东淄博 255000；2.山东大学齐鲁医院普外科，山东济南 250012

    胃癌是最常见的消化系统恶性肿瘤，发病率高，目前临床上对于胃癌主要采取放化疗与手术相结合的治疗方案，虽然近年来医疗水平的不断提高，手术治疗胃癌的效果也在不断地提升，但是胃大部切除根治术术后并发症的发病率仍居高不下，有报道称并发症的发生率约为20%[1-2]。术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome，PGS)是一种术后较为常见的并发症，以功能性的胃排空障碍为主，以非机械性梗阻为特征，主要临床表现为恶心呕吐、上腹部饱胀和压迫感，影响患者的康复[3-4]。因此，本研究将对200例采取了胃癌根治术的患者进行回顾性分析，探讨影响术后发生PGS的主要相关因素，旨在降低PGS的发病率，提高患者的生活质量。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    入选标准：(1)因胃癌行胃大部切除根治术的患者；(2)手术采取传统 Billroth I和 Billroth Ⅱ 标准术式；(3)患者或家属对研究内容知情并同意完成研究。排除标准：(1)围手术期未应用影响消化道平滑肌舒缩功能的药物，如阿托品等；(2)患者有可能引起胃瘫的基础疾病史，如糖尿病严重并发症、甲状腺机能减退等；(3)严重心肺、肝肾功能不全的患者。

    PGS诊断标准[5]：(1)术后出现典型胃潴留症状，如上腹部饱涨、进食后呕吐等；(2)胃肠减压引流量每天超过800mL，连续10d以上；(3)经胃镜和消化道造影并未发现流出道机械性梗阻征象，但胃潴留症状仍存在；(4)无明显水电解质紊乱的患者。

    按标准选取2013年5月～2016年5月在淄博市第七人民医院和山东大学齐鲁医院接受治疗的胃癌患者200例，其中符合上述标准的PGS患者20例。PGS患者中，男13例，女7例；年龄45～68岁，平均(61.35±13.29)岁；未出现PGS的患者共180例 ......