吴晓文 黄奕荣 蔡东林

    广东省汕头市潮阳区大峰医院呼吸内科，广东汕头 515154

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种老年病，是肺部对有害颗粒的一种异常炎症反应，主要表现为气流不完全可逆受限，急性加重时常常并发Ⅱ型呼吸衰竭[1]，预后较差。目前，对COPD患者的治疗，除常规解除呼吸道梗阻、控制感染、维持水电解质及酸碱平衡外，主要采取机械通气的手段[2]，通过建立人工气道来改善氧合、纠正患者呼吸衰竭。近年来，随着医疗技术提高及长时间机械通气对患者呼吸道感染的高风险，无创通气作为更优替代逐渐被广泛应用。在无创通气中，患者的吸氧浓度控制是临床操作的重点与难点，若氧流量过低达不到预期改善氧合，浓度过高会加重患者缺氧程度[3]。本文通过对进行无创通气的患者分别予以高浓度吸氧或常规浓度吸氧，分析患者血气指标的变化，为临床吸氧浓度的选择提供依据。

    表1 两组患者治疗前后血气指标变化情况比较(n=27，x ± s)

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015年5月～2017年6月在我院呼吸科治疗的54例COPD患者，随机分为观察组与对照组，各27例。观察组中，女17例(63.0%)，男10 例(37.0%)，平均年龄(72.5±6.3)岁；病程11～42年，平 均(25.3±4.8)年；对 照 组 中，女16例(59.3%)，男 11例(40.7%)，平均年龄(73.1±5.8)岁；病程12～44年，平均(24.9±5.2)年。所有患者均首次采用无创通气治疗，动脉血氧分压(PaO2)< 60mm Hg、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>45mm Hg；所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会关于慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013 年修订版)的诊断标准[4]：(1)有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰 ......