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    1.广东省鹤山市人民医院麻醉科，广东鹤山 529700；2.广东省鹤山市人民医院普外科，广东鹤山 529700

    老年腹股沟疝是临床常见的外科疾病之一，外科手术是治疗该疾病的最有效方法[1-2]。目前国内腹股沟疝手术大多取采椎管内麻醉。椎管内麻醉对循环和呼吸容易产生抑制，而老年人的代偿调节能力差，常合并全身性基础疾病和心脑血管疾病[3-4]，给麻醉带来极大的风险与挑战。外周神经阻滞对呼吸、循环影响较小，能有效稳定内环境，适合儿童、老人及存在呼吸、循环系统障碍的患者[5-6]。近年来，随着可视化技术的快速发展，超声引导下神经阻滞广泛应用于临床，超声下可清晰显示目标区域解剖结构和穿刺针的位置，保障了神经阻滞的安全性和有效性[7]。结合我院的实际情况，本研究旨在探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合髂腹下髂腹股沟神经阻滞在老年腹股沟疝手术中的麻醉效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015年8月～2017年4月我院拟行老年腹股沟疝手术90例，年龄>60岁，体重45～70kg，ASAⅡ～Ⅲ级，其中合并高血压冠心病26例，慢性肺部疾病10例，类风湿关节病5例，脊柱骨质增生或畸形9例，前列腺增生12例，无合并症28例；按腹股沟疝手术类型分：传统疝囊高位结扎修补术12例，无张力疝修补术78例。本研究获本院医学伦理论证，患者及家属自愿参与研究并签署知情同意书。将患者采用随机双盲法分为超声引导腹横肌平面阻滞联合髂腹下髂腹股沟神经阻滞组(TI组)和腰硬联合麻醉组(CS组)，各45例。TI组平均年龄(72.3±5.0)岁，平均体重(63.4±12.0)kg，术前并发症包括高血压冠心病13例 、慢性肺疾病5例、脊柱疾病5例、类风湿关节病2例、前列腺增生6例，手术类型为传统疝修补术6例、无张力疝修补术39例。CS组平均年龄(71.5±8.0)岁，平均体重(64.2±10.0)kg，术前并发症包括高血压冠心病13例、慢性肺疾病5例、脊柱疾病4例、类风湿关节病3例、前列腺增生6例，手术类型为传统疝修补术6例、无张力疝修补术39例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

    1.2 方法

    患者术前常规禁食8～12h，入室前半小时肌肉注射咪达唑仑(江苏恩华药业股份有限公司，H10980025)0.05mg/kg ......