董居浩

    山东公安边防总队青岛市公安边防支队卫生队，山东青岛266000

    卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)是发生于卒中后，出现一系列以情绪低落、兴趣缺失为主要特征的情感障碍综合征，常伴有躯体症状，是脑卒中后最常见的并发症之一[1]。如未及时发现和治疗，可影响患者神经功能障碍恢复，降低生活质量，与卒中预后不良相关[2]。因此，早期识别及治疗PSD具有重要意义。PSD的发生机制较为复杂，并不单是由于卒中导致神经功能障碍后的心理应激反应。高同型半胱氨酸血症是公认的脑梗死的危险因素之一。有研究发现，补充B族维生素，不仅可降低血同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)的水平，降低发生脑卒中的风险，还可以降低脑卒中患者发生抑郁症的风险[3]，提示Hcy可能与PSD有关。本研究旨在进一步探讨血浆Hcy水平与PSD的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年1月～2017年1月期间在青岛大学附属医院神经内科住院的首次发生脑梗死且在发病24h内入院的患者共256例。所有病例均符合全国第四届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[4]，经颅脑CT或MRI检查证实；年龄18～80岁。排除标准包括：(1)既往抑郁症、精神疾病、认知障碍或痴呆病史；(2)精神病家族史；(3)意识障碍；(4)严重失语或构音障碍或视力听力障碍无法配合检查者；(5)合并影响血浆Hcy水平的代谢性疾病；(6)发病前服用影血浆Hcy水平的药物；(7)其他中枢神经系统疾病；(8)心肝肾功能不全、恶性肿瘤、休克等。所有研究对象及家属均签署知情同意书。在随访过程中根据是否发生PSD分为非PSD组和PSD组。收集所有病例的性别、年龄、体重指数(body mass index，BMI)、神经功能障碍的严重程度(美国国立卫生院神经功能缺损评分即NIHSS评分)、脑卒中危险因素(包括脑卒中家族史、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症)等一般资料。

    表1 两组研究对象的一般资料比较

    1.2 研究方法

    1.2.1 PSD的诊断及治疗 对所有研究对象进行为期3个月的随访 ......