文图/《中国医药科学》记者 费 菲 赵 海 曲莉莉 张清涵

    糖尿病视网膜病变是糖尿病患者眼部的严重并发症，糖尿病患病5年即可发生糖尿病视网膜病变，患病15年后约有一半的糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变，患病25年后约有80%～90%的人发生糖尿病视网膜病变。中晚期的视网膜病变进入增生性期，糖尿病视网膜病变可导致不可逆性的严重视力下降甚至失明，可采取全视网膜激光光凝防止或抑制新生血管形成，减少视网膜缺血区域，改善视网膜内层的氧供给，以实现改善和稳定病情的目标。对于增生性糖尿病视网膜病变伴有黄斑水肿，可行黄斑格栅样光凝或玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗。而对于严重增生性糖尿病视网膜病变，出现牵拉性视网膜脱离﹑玻璃体积血长时间不吸收，尤其是黄斑受累时，应行玻璃体切割术且在术中行全视网膜激光光凝。

    “玻璃体及增生膜牵引视网膜形成牵拉性视网膜脱离(TRD)是导致严重增生性糖尿病视网膜病变(PDR)视力丧失的主要原因，玻璃体视网膜手术(VRS)可切除玻璃体积血﹑松解玻璃体及增生膜对视网膜的牵引，使视网膜复位，成为治疗PDR的重要手段。如今严重增殖型糖尿病视网膜病变玻璃体视网膜的手术都做得很漂亮，有哪些有效的手术策略？今天我们来汇总一下。”原天津市眼科医院副院长﹑中华微循环学会理事兼眼微循环专业委员会常务委员陈松教授介绍，严重增生性糖尿病视网膜病变(PDR)概念是成片纤维血管膜≥个象限，显著的牵拉性视网膜脱离(RD)﹑黄斑囊样水肿﹑视乳头上或前有新生血管膜，网膜前或下面有无法清除的积血，多发视网膜裂孔，手术易出血，独眼或对侧眼手术效果不好，全身情况差，病情进展迅速。

    □陈松：保护视功能策略要贯穿整个手术前后

    陈松教授介绍 ......