牛锦锦 韩 捷

    1.河南中医药大学中医内科学，河南郑州 450000；2.河南中医药大学第一附属医院消化一区，河南郑州 450000

    随着现代人们生活水平的提高，饮食生活习惯的不良影响及各方面压力及情绪的重荷使溃疡性结肠炎合并消化性溃疡的患者逐年增多，临床中发现溃疡性结肠炎(UC)的患者同时伴有胃脘及上腹部不适症状，行胃镜检查时多提示胃窦及十二指肠的浅表糜烂及溃疡。两者合病的临床表现以腹泻﹑黏液脓血便﹑腹痛﹑里急后重等为主，伴有泛酸﹑上腹部疼痛﹑嗳气﹑烧心等症状，这些不仅严重影响患者的生活及工作质量，也是临床诊治的难点。溃疡性结肠炎合并消化性溃疡的发病机制尚未明确，但有研究表明两者的发生在病因学上有着相似的病因基础和共同影响因素。中医整体观强调人机体脏腑的整体性，胃和肠同属于六腑，所谓“六腑以通为用”“六腑者，所以化水谷而行津液者也”。运用五脏一体观和形神一体观，可以较大程度解释两者的相关性并为临床诊治提供思路，针对溃疡性结肠炎与消化性溃疡的相似的发病高危因素采取相应预防治疗措施，将具有积极的临床意义[1-2]。

    1 现代医学认为溃疡性结肠炎合并消化性溃疡是因为两者有相似的病因基础

    1.1 现代医学对溃疡性结肠炎与消化性溃疡的病因及发病机制的认识

    溃疡性结肠炎的病因和发病机制尚不明确[3]，已知的肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症过程在本疾病发生过程中起重要作用，目前认为是多因素相互作用所致，主要包括环境﹑遗传﹑感染与菌群失调和免疫因素等[4]。近年来，肠黏膜屏障功能在UC发病中的变化受到越来越多的关注。UC患者的肠黏膜存在不同程度的损伤，通透性大大增加。肠上皮细胞旁路通透性增高，允许肠腔内病原菌及其毒素通过并进入上皮下层，这是导致炎症反复发作的重要因素[5]。

    消化性溃疡主要包含胃溃疡和十二指肠溃疡，其发生由于胃和十二指肠黏膜侵袭因子和防御因子(胃黏膜屏障﹑前列腺素等)之间的失衡有关。另外每天胃肠道会产生大量氧自由基，目前研究显示，自由基产生过多或者清除不足时，氧自由基会损伤胃肠黏膜，造成细胞和组织损害，形成炎症和溃疡。Hp感染是消化性溃疡发生的最主要因素，但其他物理﹑化学﹑生物性有害因素长期刺激也会导致本病的发生。

    总之溃疡性结肠炎与消化性溃疡的病因均与感染﹑遗传﹑精神﹑自身免疫反应相关，可见两种疾病在病因学上有着相似的病因基础。两者的发生都是各种影响因素激活免疫系统，从而导致炎症与溃疡的形成。两者同属于消化系统疾病，氧自由基产生对胃肠黏膜的炎症刺激是两类疾病发生的共同环节 ......