陈丽静 许 峰 凌 静 谭 洁 张晨霞 吴群英

    江苏省江阴市人民医院妇科，江苏江阴 214400

    子宫肌瘤是育龄期妇女最常见的良性肿瘤，常见于30～50岁妇女，临床发病率20%～30%，常导致女性月经紊乱﹑量多﹑失血性贫血﹑甚至流产﹑不孕以及膀胱﹑直肠压迫症状，严重危害女性身体健康[1-3]。临床上对于有手术指征的子宫肌瘤患者，常行子宫肌瘤剥除术或者全子宫切除术，近年来，随着女性患者对于保留生殖器官的完整性及保留子宫生理功能的强烈要求，以及国家二胎政策的开放，越来越多患者选择行子宫肌瘤剥除术。我院妇科自2013年12月～2015年12月行腹腔镜下困难性子宫肌瘤剥除的60例患者的临床资料，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究收集2013年12月～2015年12月在我院就诊行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者340例临床资料，根据妇科检查﹑B超检查﹑手术方式等情况随机分为三组如下。三组患者年龄分布﹑高血压比例﹑糖尿病比例﹑冠心病比例﹑高脂血症比例比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。其中A组与B组均为困难性子宫肌瘤剥除术，仅术式不同，两组患者肌瘤分类比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组为常规对照组，用于对照研究反应本院同期行普通子宫肌瘤剥除术的临床特征。A组：行腹腔镜下困难性子宫肌瘤剥除60例，年龄25～52岁，平均(41.2±5.6)岁，其中高血压患者20例，糖尿病患者15例，冠心病患者9例，高脂血症患者12例。多发性子宫肌瘤(肌瘤个数≥5个)30例，单个巨大肌瘤(肌瘤直径≥8cm)18例，宫颈肌瘤8例，阔韧带肌瘤4例。B组：开腹行困难性子宫肌瘤剥除术80例，年龄27～55岁，平均(42.3±6.2)岁，其中高血压患者27例，糖尿病患者16例，冠心病患者10例，高脂血症患者17例。多发性子宫肌瘤(肌瘤个数≥5个)39例，单个巨大肌瘤(肌瘤直径≥8cm)24例，宫颈肌瘤9例，阔韧带肌瘤8例。C组：腹腔镜下普通子宫肌瘤剥除200例为C组，年龄22～55岁，平均(39.0±6.6)岁，其中高血压患者65例，糖尿病患者58例，冠心病患者27例，高脂血症患者39例。多发性子宫肌瘤(肌瘤个数<5个)120例，单个肌瘤(肌瘤直径<8cm)80例。所有患者均有手术指征，手术前均行宫颈液基细胞学检查排除宫颈病变，有异常子宫出血者均行诊刮术或子宫颈活检术排除内膜病变和宫颈病变。本研究获得医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 腹腔镜下子宫肌瘤剥除术组 所有患者均取膀胱截石位 ......