黄燕萍 叶建丽 黄燕群

    广东省河源市源城区人民医院外四科，广东河源 517000

    颅脑外伤是临床急重症，患者颅骨﹑脑组织会因受外力作用出现不同程度损伤﹑出血，进而表现为运动﹑思维﹑意识﹑感觉障碍。颅脑外伤病情复杂﹑变化快，若不及时治疗患者预后差，严重时可危及患者生命[1-2]。目前颅脑外伤的治疗主要采用手术方式，但术后患者易出现各类感染，其中以颅内感染最为常见且严重。患者出现颅内感染后，可波及脊髓﹑脑等多个脏器，导致机体免疫功能降低，不仅易引发其他并发症，降低治疗效果，同时会延长住院时间﹑对患者预后造成影响，甚可致死[3]。为了探寻一种适用于颅脑外伤患者开颅术后的优质护理方式，本文比较了综合护理干预与常规护理的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2014年7月～2016年8月我院收治的70例行开颅手术治疗的颅脑外伤患者为研究对象，按主诊医生分管病区不同分为两组，每组35例。对照组：发病时间30min～3h，平均发病时间(1.4±0.5)h；年龄25～70岁，中位年龄45岁；男21例，女14例。研究组：发病时间36min～3h，平均发病时间(1.5±0.4)h；年龄26～68岁，中位年龄43岁；男19例，女16例。一般资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    纳入标准：患者经头部CT﹑MRI检查确诊为颅脑外伤，有不同程度意识障碍；无严重心肝肾基础病变及血液系统疾病；无外伤所致其他脏器严重损害；格拉斯哥昏迷(GCS)评分3～8分。患者或其授权人签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。排除标准：患者入院时合并严重神经损伤﹑脊柱骨折；有手术禁忌症；临床资料不全。

    1.2 方法

    患者入院后均给予开颅手术治疗。术后，对照组患者给予常规护理，内容包括：监测患者生命体征；遵医嘱给药﹑输液；对引流管进行常规护理；确保患者呼吸道通畅；在患者出现并发症时及时处理。研究组护理人员通过阅览患者资料，结合患者术后心理状态给予患者个体化综合护理：(1)基本护理：密切监测患者生命体征，每10～20min测量一次心率﹑呼吸﹑血压；观察患者意识﹑瞳孔变化情况，若患者术后24h后表现为对光反射迟钝感或消失﹑瞳孔一过性缩小后出现进行性散大，意识障碍加重，提示可能出现继发性脑疝出现，要及时报告医师。输液过程中注意给患者保暖，术后一周内每3小时测量一次体温，若患者体温高于38.5℃给予物理降温 ......