丁 智

    广东省龙门县人民医院外一科(普外科)，广东龙门 516800

    胃癌是临床上最为常见的消化系统恶性肿瘤之一，我国胃癌发病率及死亡率位居恶性肿瘤之首[1]，严重影响了我国居民的身体健康及生命安全。胃癌发病早期症状常隐匿，确诊时大多已为中晚期[2]，早期手术切除治愈率较高，有效早期诊断及评估预后对于临床治疗胃癌具有重要积极意义。血清同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)[3]被证实在消化道肿瘤诊断及预后评估方面具有较高临床价值。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)参与肿瘤血管生成过程，对子宫内膜癌﹑胃癌﹑结直肠癌等多种肿瘤早期筛查具有重要临床价值[4-5]。本研究旨在探讨胃癌患者切除术治疗前后血清Hcy﹑VEGF水平及其影响因素，试图为胃癌早期诊断﹑疗效评估﹑预后判断提供一定参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年12月～2016年12月于我院行手术切除术的43例胃癌患者为研究对象，其中男24例，女19例，年龄40～76岁，平均(48.45±5.23)岁，TNM分期Ⅱ B期3例，Ⅲ A期9例，Ⅲ B期15例，Ⅳ期16例，高分化9例，中分化13例，低分化21例，有淋巴结转移者14例，无淋巴结转移者29例。

    纳入标准：(1)临床体征﹑胃镜检查﹑实验室诊断为胃癌患者，且经病理组织切片证实者；(2)临床分期为Ⅱ期﹑Ⅲ期﹑Ⅳ期胃癌，临床资料及术后6个月随访资料完整者；(3)年龄≥38岁，性别不限；(4)患者及家属了解本研究，并同意签署知情同意书者。排除标准：(1)怀孕及哺乳期妇女；(2)术后病理诊断为良性者；(3)姑息性手术切除者；(4)围手术期死亡患者；(5)伴有其他严重肾脏﹑心脏﹑肝脏等严重疾病者。

    同期选取39例健康体检者为对照，男22例，女17例，年龄42～67岁，平均年龄(49.03±6.02)岁，无胃溃疡病史，且肝肾功能正常。两组受试者年龄﹑性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经本院伦理委员会批准进行。

    1.2 观察指标及方法

    1.2.1 观察指标 观察指标：健康对照组及胃癌患者手术前﹑手术后血清Hcy﹑VEGF水平。

    1.2.2 方法 采集胃癌患者手术前﹑手术后1个月清晨空腹状态下静脉血4mL ......