吴冬梅 吴艳霞 袁振兴 王志强 郭润民

    1.广东医科大学附属医院病理诊断与研究中心，广东湛江 524001；2.广东医科大学附属医院临床医学研究中心，广东湛江 524001；3.广东医科大学附属医院心血管内科，广东湛江 524001

    肺癌是我国最常见的癌症[1]，约15%的肺癌患者在初诊时已存在胸腔积液， 约50%的患者在疾病进展过程中出现胸腔积液[2]。目前，我国对于恶性胸腔积液的精确诊断技术尚未成熟， 鉴别良、恶性胸腔积液依然存在争议[3]。近年来我院开展的胸水液基细胞学检查在胸水标本的制片质量和制片满意度方面优于传统涂片细胞学，对恶性胸腹水的诊断阳性率略高于传统细胞学检查，但差异无统计学意义[4]。为了解决这一问题，我院采用液基细胞学检查结合改良细胞蜡块技术，并进一步做免疫组化检查，取得了理想结果[5-7]。为观察细胞蜡块结合免疫组化技术在提高肺癌胸水细胞学阳性检出率以及提供分析诊断方面的应用价值，我院进行了相关研究，现报道如下。

    表1 两种细胞学检查对肺癌诊断的灵敏性和特异性比较

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集我院2015年10月～2017年12月经活检确诊肺癌患者胸水58例进行研究。其中男41例，女17例，年龄28～88岁，平均(56.33±12.33)岁。

    1.2 方法

    1.2.1研究方法 所有胸水标本分别进行薄层液基细胞学沉降式制片和制备成细胞蜡块后结合免疫组织化学染色两种方法进行检查。

    薄层液基细胞学沉降式制片：取新鲜胸水标本100mL放置到保存液中，摇匀，取50mL使用1500r/min的离心机离心5min，弃掉上清液，加入5mL细胞固定液，摇匀，以1500r/min速度离心5min，弃掉上清液，加入1mL缓冲液，摇匀，取其中800μL在沉降仓内静置20min ......