陈桂坚 彭志坚 章少波

    广东省汕头市第二人民医院，广东汕头 515011

    冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生动脉粥样硬化病变而导致血管腔狭窄，甚至闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，是临床上最常见的心脏病，其进展多合并左心功能不全或心力衰竭。近年来，随着人们生活水平的提高及工作压力的增大，冠心病发病率越来越高，其合并左心功能不全病例也随之增多[1-2]。冠心病患者大多死于心功衰竭，其病死率及病残率非常高，是全球死亡率最高的疾病之一。大量的临床研究表明，心力衰竭存在心肌能量代谢障碍，其能量储备指数“PCr/ATP”比值低于正常[3]，因为心力衰竭时心肌血磷酸肌酸(PCr)及三磷酸腺苷(ATP)水平均下降，而血PCr的下降水平明显高于ATP 的下降水平。由此可见心肌细胞的能量代谢障碍在慢性心衰的发生与发展中起着重要作用。所以改善慢性心衰患者心肌的能量代谢可改善其心功能。本研究旨在观察在常规治疗慢性左心功能不全的基础上，联合应用“曲美他嗪和磷酸肌酸钠”两种心肌能量类药物，然后与常规治疗方案作对比研究，观察两者在改善心功能以及心脏射血分数等方面的疗效，并观察其安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2015 年9月～2016年12月收治的116例冠心病合并慢性左心功能不全患者，根据临床症状、体格检查和胸片、心电图、心脏彩超、NT-proBNP等检查确诊，均符合冠心病合并慢性左心功能不全诊断标准。按照随机分组的方法，将患者分为对照组和观察组两组(每组各58例)，对照组患者中男36例，女22例，年龄40～80岁，平均(61.1±4.0)岁；观察组患者中男37例，女21例，年龄41～79岁，平均(60.6±4.5)岁。所有患者都依据心脏病协会 NYHA 心功能分级标准，评定为Ⅱ～Ⅳ级心功能等级。且排除严重肺气肿、严重心脏瓣膜病、心肌病、先心病及严重的肝肾功能不全。两组患者在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组患者行常规治疗方法治疗， 给予患者强心、利尿、扩张血管等抗心衰及冠心病二级防治治疗 ......