叶丽玲 李 萍 黄红英 李映霞

    广东省东莞市人民医院消毒供应中心，广东东莞 523000

    随着外科诊疗技术的快速发展，外来器械的使用越来越多，这些医疗器械具有一定的流动性，规范管理就成为确保手术安全和避免院内感染必要条件。在外来器械处理过程中，清洗质量至关重要，清洗彻底是保证灭菌的关键，对避免交叉感染具有重要的作用[1-4]。认识到外来器械清洗的重要性，我院供应室对质量指标“器械清洗合格率”进一步细化，将外来器械分类作为一个独立统计项目，每个月对“外来器械清洗合格率”质量指标进行统计分析。经一段时间的统计后观察发现，外来器械清洗合格率远远低于其他器械，2017年3月我科决定成立质量改进项目管理小组，运用PDCA循环管理工具开展活动，取得了很好的效果，现将项目实施情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院供应室工作人员包装外来器械前，按WS310行业标准要求，采用目测法和/或放大镜检查方法，对清洗消毒后的每件外来器械进行清洁度检查，如器械表面及关节、齿纹光洁，无血迹、锈迹、油迹、污迹等为合格，否则视为不合格。将清洗不合格的外来器械在供应室东软信息系统的“补洗登记”表内进行即时登记，“补洗统计”表可按时间段进行统计，将统计我院2016年9月1日～2017年2月28日，共接收外来器械378套共16136件，其中带管腔类3470件，带齿纹类4034件，可拆卸类2501件，其他类器械3161件，共统计有1856件器械不合格，合格率为88.5%，作为应用PDCA循环管理工具改善前组，将2017年3～8月，应用PDCA循环管理工具干预后，外来器械的清洗合格率作为改善后组。两组外来器械在器械种类、使用频率、完好程度等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。现将改善前组清洗不合格外来器械情况汇总见下表1。

    1.2 把握现状调查及原因分析

    从数据统计表1中发现：(1)清洗不合格外来器械以带管腔类器械及带齿纹类器械多见。(2)清洗不合格的污染物主要为污迹和血迹。(3)清洗不合格原因与清洗设备及清洗人员是否为护士没有直接的关系。

    表1 改善前外来器械清洗不合格情况汇总表

    组织小组成员通过头脑风暴、鱼骨图分析方法 ......