苏金花 罗 新

    1.广东省茂名市人民医院检验科，广东茂名 525000；2.广东省茂名市人民医院中医科，广东茂名 525000

    肝脏因具有合成、代谢、分泌、生物转化和解毒等功能[1]，在机体生命活动占有重要地位，但是如果出现肝功能受损，出现凝血障碍、黄疸、肝性脑病和腹水等症候群，临床称为肝衰竭[2]，预后极差。目前对于肝衰竭的诊断主要有总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)以及凝血酶原活动度(PTA)等指标，虽然可以达到确诊的目的[3]，但是对于主要原因是免疫机制混乱的一类疾病[4]，缺乏免疫指标的客观标准还是有待商榷。因此，本研究主要调查血清免疫球蛋白测定是否也具备诊断肝衰竭的能力，旨在为临床诊治肝衰竭提供更多的临床资料。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年5月～2017年6月在我院入院治疗的慢性肝炎和肝衰竭(慢性肝炎急性发作型)患者为研究对象，相关诊断标准见相关诊断指南[5]。排除标准包括有造血和凝血功能障碍、肝肾综合征、严重心脑血管疾病患者以及肝衰竭发病后治疗无效者等。以慢性肝炎患者为对照组，共52例，男28例，女24例，年龄38～54岁，平均(45.6±5.2)岁。肝衰竭患者为观察组，共55例，男27例，女28例，年龄41～55岁，平均(46.4±5.8)岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会同意，所有患者均知情同意。

    1.2 观察指标

    (1)比较两组入院时，即0d的免疫球蛋白IgA、IgM、IgG和总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)以及凝血酶原活动度(PTA)等水平差异。(2)比较肝衰竭组从发病、治疗和恢复期的不同时间段的相关检验指标的变化情况，主要时间段包括10、20、30和40d。

    1.3 样本采集与检测方法

    所有患者均早晨空腹抽血，免疫球蛋白IgA、IgM、IgG、总胆红素(TBil)和白蛋白(ALB)用促凝管采血，量为3mL左右，凝血酶原活动度(PTA)用枸橼酸钠抗凝管采血，量为2mL左右。所有样本离心3000rpm ......