陈世文 刘冬英 李艳萍 邹伟强 李超英 黄焕章

    1.广东省江门市中心医院神经内科，广东江门 529030；2.广东省江门市中心医院肿瘤科，广东江门 529030；3.广东省江门市中心医院脑电图室，广东江门 529030；4.广东省江门市中心医院核医学科，广东江门 529030

    脑血管反应性(cerebrovascular reactivity，CVR)是指在生理或病理的情况下，脑为维持脑血流的正常稳定，脑动脉及毛细血管可出现代偿性扩张或收缩，代表着脑血管的储备能力。CVR受损或下降目前认为是缺血性脑卒中的独立危险因素，可作为预测再发脑卒中的指标之一[1]。随着神经介入器械和介入技术的不断发展，越来越多的颈动脉狭窄患者接受了颈动脉支架植入术(carotid angioplasty and stenting，CAS)治疗。CAS术后各个阶段脑血流动力学改变，尤其是CVR及脑灌注的变化越来越受到关注。前期我们研究已表明，CAS可改善重度颈动脉狭窄患者术后2周CVR[2]，但对于这种效应能否持续保留尚有待进一步研究。本研究通过TCD联合SPECT探讨颈动脉支架成形术后3个月脑血流动力学的变化。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2012年6月～2017年6月在我院神经内科住院治疗的重度颈动脉狭窄患者48例，根据患者是否同意接受手术，分为手术组27例，对照组21例，对照组给予双抗3个月(阿司匹林100mg，qd，氯吡格雷75mg，qd)。手术组男16例，女11例，平均年龄(60.0±10.1)岁，颈动脉狭窄程度(79.2±9.0)%，高血压12例，糖尿病8例，吸烟7例，高脂血症16例，高尿酸血症9例。对照组21例，男12例，女9例，平均年龄(59.1±8.2)岁，颈动脉狭窄程度(77.9±8.1)%，高血压10例，糖尿病7例，吸烟1例，高脂血症14例，高尿酸血症7例。比较两组基线资料年龄、性别、血压血糖及颈部血管狭窄程度等差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。入选标准：符合“北美症状性颈动脉内膜剥脱试验”(NASCET)诊断标准：年龄≤75岁，明确单侧颈动脉狭窄程度≥70%(经数字减影血管造影DSA检查证实)，MMSE评分≤26分；排除标准：脑出血，精神疾病，严重焦虑抑郁，严重心、肝、肾、肺功能不全，非血管粥样硬化引起的颈内动脉狭窄，感染、肿瘤、甲减等引起认知功能障碍。

    1.2 方法

    1.2.1颈动脉支架成形术 术前给予双抗5d(阿司匹林100mg ......