王金莲

    广东省龙川县妇幼保健院妇科，广东龙川 517300

    妊娠前糖代谢正常而妊娠期内孕妇出现糖尿病，称之为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)。GDM可增大羊水异常、妊娠期高血压疾病、巨大儿、宫内窘迫、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等发生风险[1]。糖尿病病情的控制不仅需要多方面综合治疗干预，还需依赖患者长期保持良好的自我管理行为。糖尿病病情较重或血糖控制不良患者可诱发近、远期各种并发症，而其影响程度取决于患者病情程度及对血糖的控制水平[2]。因此，GDM患者在妊娠期间保持良好的自我管理，对有效的控制血糖水平，延缓病程的进展，降低各种并发症及不良妊娠结局具有重要意义。本研究通过探讨以循证为基础的自我管理对GDM患者血糖及妊娠结局影响，分析以循证为基础的自我管理在GDM护理中的优势，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年3月～2017年6月我院门诊接诊并确诊为妊娠期糖尿病患者168例作为研究对象。纳入标准：(1)入组患者均符合《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》GDM 诊断标准[3]；(2)患者均为初中以上文化学历；(3)患者及其家属自愿参与本研究，且签署知情同意书。排除标准：(1)妊娠前已患有糖尿病；(2)患有语言沟通障碍和认知障碍者；(3)伴有内科、外科及产科其他并发症及合并症；(4)有结核病史、内分泌病史；(5)长期服用影响糖代谢药物；(6)多胎妊娠、早产史、妊娠26周后前置胎盘、胎膜早破。根据接诊先后顺序分为对照组72例和观察组96例。观察组年龄为22～45岁，平均(27.8±4.6)岁；平均孕产次(1.42±0.53)次。对照组年龄为22～45岁，平均(28.3±4.8)岁；平均孕产次(1.52±0.42)次。两组年龄、孕产次等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1对照组 采用常规自我管理教育干预措施，口头宣教、宣传手册以及讲座等形式，在患者确诊后进行一次为期1.5h的自我管理教育。根据《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》制定干预内容。

    1.2.2观察组 行循证为基础的自我管理干预模式，具体操作如下：(1)成立循证护理小组，人员包括护士长、护师及护士，并以循证护理为基础培养患者的自我管理能力；(2)提出护理问题：根据每日护士长及护理人员查房过程中发现的问题，患者主诉需求以及患者病情变化等，明确治疗过程中存在的护理问题 ......