林 红 潘玉环

    哈尔滨市胸科医院心内科，黑龙江哈尔滨 150056

    双心医学，也称为心理心脏病学，主要是研究人的心理与心血管系统疾病之间的关系，并通过控制精神心理疾病从而干预心血管疾病的转归[1]。慢性心力衰竭(CHE)是多种心脏疾病发展的终末阶段，其发病率与死亡率都很高。美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级中，心功能Ⅳ级者年病死率高达40%～50%，超过恶性肿瘤病死率[2]。慢性心衰患者由于反复住院，产生了巨大的心理及经济压力，由此引发出焦虑抑郁等诸多心理问题。而焦虑抑郁又影响着患者的治疗和预后。焦虑抑郁障碍在CHF患者中的发病率明显高于其他心脏疾病，并且是一般人群的4～5倍[3]。2014年一项前瞻性研究[4]发现，焦虑抑郁会显著增加心力衰竭患者的病死率，是预测心力衰竭预后的独立危险因素。因此慢性心衰合并抑郁等心理障碍成为当前颇受关注的问题。本课题主要是观察“双心医学”模式在慢性心衰伴抑郁障碍患者中的治疗效果，为临床提供一定的指导和帮助。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年6月～2017年5月我院收治的100例慢性心衰合并抑郁障碍的患者为研究对象。所有患者均符合WHO心衰诊断标准[5]，NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级。同时SDS评分>53分(SDS标准分≥53分以上提示合并抑郁症状)。根据随机数字表随机将入选患者分为试验组和对照组，各50例。其中冠心病68例，高血压心脏病15例，扩张性心肌病10例，心脏瓣膜病7例。治疗组男21例，女29例，年龄35～90岁，平均(64.92±11.02)岁；对照组男23例，女27例，年龄29～93岁，平均(70.16±13.11)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    表1 两组患者治疗前后NYNA心功能分级改善情况比较[n(%)]

    1.2 排除标准

    (1)近1个月内出现的心肌梗死、心源性休克、严重室性心律失常等。(2)各类脑器质性病变及其他神经系统病变引起临床症状的患者。(3)慢性肝肾疾病及甲状腺功能减低者 ......