张燕钦 孙 力 钟玉红

    广州市花都区人民医院，广东广州 510800

    近年来，早产儿、低出生体重儿的存活率在飞速发展的围产医学的作用下日益提升，在新生儿救治中，胃肠外营养(PN)已经在临床得到了广泛应用，将新生儿的生命挽救了过来，并促进其生存质量的显著提升。但是，由于新生儿仍然缺乏发育完善的胃肠道及肝脏等脏器功能，因此在应用PN的过程中会有一些并发症发生，其中一个就是PN相关性胆汁淤积症(PNAC)。国外报道新生儿PNAC的发生率为7.4%～84%[1]，我国报道早产儿或低/极低出生体重儿PNAC的发生率为7%～20.9%[2]。相关医学研究表明[3]，在静脉营养相关性胆汁淤积的治疗中，肝素钠具有良好的应用效果。为了将有效依据提供给临床对PNAC的预防，从而切实有效地改善新生儿生存质量，现将我科应用肝素钠预防PNAC取得的疗效报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对我院2014年3月～2017年3月收治的需胃肠外营养的新生儿，入院时随机分为对照组和观察组。纳入标准：入院日龄1天内，进行规范的胃肠外营养至少2周，将消化道畸形、明确TORCH感染、肝内胆管发育不良、婴儿肝炎等患儿排除在外。观察组患儿中男22例，女23例，孕周28～34周，平均(32.3±3.3)周。在孕周分布方面，21例为28～31周，24例为32～34周。对照组患儿中男21例，女24例，孕周28～34周，平均(31.0±3.1)周。在孕周分布方面，19例为28～31周，26例为32～34周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    在两组患儿入院后对其进行监护，对其并发症进行防治，给予其胃肠外营养等。(1)胃肠外营养方法。在患儿出生第2d开始给予其胃肠外营养，方法为20%脂肪乳+6%小儿复方氨基酸，起始量小儿氨基酸 1.0g/(kg·d)，每天增加 0.5g/(kg·d) ......