孟宏霞 曾秋霞 何 裕

    1.广东省江门市妇幼保健院产科，广东江门 529000；2.广东省江门市江海区礼乐医院妇产科，广东江门529060

    表1 两组患者一般资料比较

    产后出血是临床产科常见的并发症，是导致全球产妇死亡的最主要原因，亦是我国产妇主要死亡原因之一[1]。诱发产后出血的原因较复杂，如宫缩乏力、胎盘早剥、胎盘残留等[2]，其中宫缩乏力是产后出血的主要原因，约占产后出血的70%～80%[3]。临床上对产后出血的治疗方法较多，如子宫按摩、缩宫药物治疗、手术等，产后少量出血时，可通过按摩子宫和给予缩宫药物，提高宫缩力，达到止血目的，而产后大出血，仅子宫按摩和宫缩药物治疗，无法达到快速止血，因而需进行手术，缝合止血点，止血，避免产妇因过度失血而出现失血性休克或危及生命安全的风险。本研究选取产后出血量在1500～2500mL之间的患者，探讨分析Bakri宫腔填塞球囊和Bakri宫腔填塞球囊结合子宫动脉结扎术对该类患者的临床治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年2月～2017年9月我院妇产科分娩且产后大出血的产妇42例作为研究对象，患者临床资料完整。纳入标准：产后出血，且经保守按摩、缩宫药物治疗无效者，出血量为1500～2500mL者；患者均为单胎妊娠；本研究获医院伦理委员会批准，同时患者及其家属自愿参与并签署知情同意书。排除标准：合并妊娠期高血压、糖尿病者；伴有严重心脑血管疾病、肝肾功能病变、凝血功能障碍者，手术禁忌症及其他妇科合并症。根据其手术方案将患者分为对照组16例和观察组26例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 手术方法

    对照组给予子宫动脉结扎术止血，阴道分娩产妇在耻骨联合上缘取一横切口，长度约10～15cm；剖宫产产妇无需再取切口，直接在其剖宫产切口处操作，在距离子宫切口顶端1cm的下方和膀胱上方1cm处选择无血管处采用1号薇桥线进针，宫腔出针，相对应子宫后壁进针，出针处避开大血管，并穿过阔韧带，随后在无血管区打结。观察针眼是否渗血，若发现渗血，采用4号丝线以“8”字缝合结扎止血。若剖宫产产妇已关闭切口，子宫动脉结扎术的操作与阴道分娩产妇相同 ......