刘庆仁

    广东省东莞市第八人民医院麻醉科，广东东莞 523320

    目前国内日间手术定义为患者入院前完善相关检查和麻醉评估，手术当天入院当天手术，且在24h内出院。有研究显示[1]麻醉因素是导致日间手术患者延迟出院的四大因素之一，因此合适的麻醉方式是日间手术患者快速康复的重要保障之一。小儿疝气类手术是小儿外科常见手术，因手术时间短，创伤小，康复快，适合日间手术完成。目前该术式常用的麻醉方法为静脉全麻和骶管神经阻滞，静脉全麻麻醉深度不易掌控，骶管阻滞有发生严重并发症的可能[2]，这些不足均不利患儿快速康复。本研究在超声引导下行改良TAP阻滞，在小儿疝气日间手术中取得良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2016年7月～2017年1月小儿腹股沟区域日间手术(包括腹股沟斜疝和鞘膜积液)90例为研究对象。入组标准：ASA I级，年龄为6个月～6岁，体重8～25kg，术前均未上呼吸道感染，无心肺疾病。随机分为对照1组、对照2组和观察组。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经过医院医学伦理会同意。

    表1 三组患者一般资料比较

    1.2 方法

    两组患儿术前禁食禁饮6～8h，麻醉前予静注盐酸戊乙奎醚(成都力思特制药股份，H20020606)0.01mg/kg，入室监测心电图，血氧饱和度，无创血压及呼末二氧化碳。予静注丙泊酚(西安力邦制药有限公司，H20010368)2mg/kg，待意识消失后以面罩吸氧，并吸入2%～3%七氟醚(鲁南贝特制药有限公司，H20080681)维持。对照1组以0.25%罗哌卡因(瑞典阿斯利康公司，H20100106)1mL/kg行骶管神经阻滞，对照2组以0.25%罗哌卡因0.75mL/kg行骶管神经阻滞，观察组在超声引导下行TAP阻滞。穿刺方法：超声探头的长轴放在髂前上棘和肚脐的连线上 ......