黄淑飞 杨小云 黄凤霞

    广东省佛山市南海区第五人民医院，广东佛山 528231

    随着我国计划生育二胎政策放开，孕妇分娩量节节攀升，如何准确把握分娩时机，减少不必要的临床过渡干预及尽可能降低剖宫率，成为当前产科工作的重中之重[1]。目前，临床评价宫颈成熟度、预测引产成功通常依赖宫颈Bishop评分法，但宫颈Bishop评分主观性强，预测作用有限[2]。然而测定宫颈阴道分泌物中fFN似乎更为精确，在妊娠晚期，当存在于绒毛膜及蜕膜间隙的FFN出现于子宫颈阴道分泌物中时，可成功预测早产。本研究选取佛山市南海区第五人民医院收治的孕37～41周孕妇126例，观察fFN测定在足月妊娠分娩发动预测中的作用及对产科质量的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年3月～2016年9月佛山市南海区第五人民医院收治的孕37～41周孕妇126例，年龄25～34岁，平均(27.3±2.2)岁，孕龄(孕周从末次月经第一天算起并辅助应用孕早期B超估测胎龄)为 278～ 287d，平均(280.13±0.44)d，均为单胎、头位，同意宫颈扩张球囊促进宫颈成熟+缩宫素点滴引产。排除标准：(1)发生羊膜破裂、子宫收缩及阴道流血；(2)3天内有性生活史；(3)近期行阴道灌洗及用药或有细菌性阴道炎。经本院医学伦理委员会批准及患者均知情同意并签署知情同意书情况下，根据fFN检测结果以≥50ng/mL为界限将其分为fFN阳性组(n=88)、fFN阴性组(n=38)，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 阴道分泌物标本采集 孕妇取膀胱截石位，对外阴常规消毒后，将不含润滑剂的窥阴器放入阴道内，暴露出阴道、宫颈，应用已灭菌的拭子在阴道后穹隆处轻蘸取宫颈阴道分泌物，10s后取出拭子，将拭子头插入装有1mL pH值为7.4的磷酸盐缓冲液(PBS)中，充分混合，混合时拭子尽量在试管内壁上滚动以保证标本尽可能完全融入缓冲液中，10～15s后弃去拭子，将试纸条下端插入缓冲液中，静置10min后判读结果 ......