何卓玲 朱紫颖 桂小云

    广州市民政局精神病院，广东广州 510430

    社会因素、躯体因素、心理因素、生化因素、遗传因素等，医学病因相互交织、错综复杂。患者社会地位或经济地位较低，易被他人歧视，缺少被接纳、被关怀、被理解或被尊重情绪体验，对医护人员、治疗方案缺乏信任感，适应社会的能力较差，发病时难以有效控制、管理自身行为，致使周围人群受到伤害，自身无法负责行为后果，给家庭与社会带来沉重的负担。对于精神病患者，需要经过长期的规范性、特例性治疗及护理才能获得康复，应注重提供多元的、全面的护理服务，全方位关注患者的文化、社会、精神、心理及身体健康等需求，以改善精神症状与长期稳定病情，延缓寿命与改善生命质量[1-2]。本文探讨了多元化护理服务对精神病患者自我管理行为和康复的影响，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本院精神病科2015年12月～2017年11月治疗精神病患者109例。入选标准：精神活动异常或不协调、行为紊乱，知觉、思维、认知、行为、智能与情感等怪异，表现为退遁、否认有病、生活懒散、自闭或自卑、沮丧悲哀、行为退缩、人格障碍、意志减退、妄想、思维贫乏、幻觉、情感淡漠、情绪低落，缺乏主动性、敌对猜疑、易激惹、急躁不安、缺乏活力等，社交减少、呆坐孤独、木僵状态、失眠、反应慢、厌食，可伴有生理性疾病或出现危险行为、过激行为(逃跑、自缢、自伤、毁物、伤人、冲动等)，生活能力明显衰退。依据CCMD-3、ICD-10标准诊断，有单位或家庭，CGI-S评分>5分，总病程<5年，监护人、患者本人对研究内容知情。排除标准：心脑损害、严重躯体疾患，癫痫，乙醇依赖，神经系统病变，不愿配合者。

    按入院顺序随机将109例分为多元组、常规组，多元组57例，常规组52例。多元组男26例，女31例；年龄19～74岁，平均(40.8±3.1)岁；狂躁症3例，强迫症3例，双向障碍4例，焦虑症5例，老年痴呆2例，偏执性障碍7例，抑郁症3例，应激障碍2例，精神分裂25例，其他3例；家族史：阴性32例，阳性13例，不详12例；大专或大专以上学历12例，高中11例，初中18例，小学16例；生活能力：重度依赖7例，中度依赖12例，轻度依赖23例，无需依赖15例；高脂血症8例，贫血12例，糖尿病19例，高血压23例，低钾血症8例，传染病12例，约束22例，攻击18例；失眠28例，丧失语言功能16例，丧失感知功能13例，异常兴奋24例。常规组男23例，女29例；年龄21～72岁，平均(40.2±3.7)岁；狂躁症3例 ......