蔡浩武

    广东省英德市人民医院普外科，广东英德 513000

    腹股沟疝指的是腹腔内脏器经受损的腹股沟区突出体表而致，发病率较高，多见于男性[1]。成人腹股沟疝一般都是手术治疗。随着现代医学的进步，创伤小，恢复快，安全并发症少，疗效好，微创手术逐渐是当今手术的趋势。疝微创手术发展至今，完全性腹膜外腹股沟疝修补术目前为首选术式[2-3]。本文就免球囊扩张器免钉合器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补的临床应用价值作一分析，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015年1月～2016年1月我院普外科收治的187例腹股沟疝患者，纳入标准：(1) B超检查确疹腹股沟疝；(2) 年龄≥ 18岁。根据随机原则分为实验组(n=97)和对照组(n=90)，实验组患者施行免球囊扩张器免钉合器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术，对照组患者施行传统腹股沟疝修补术。实验组：男80例，女17例，年龄25～53岁，平均(37.2±7.5)岁。对照组：男68例，女22例，年龄24～55岁，平均(37.7±8.0)岁。两组患者年龄、性别比以及病程等基本情况无统计学差异(P>0.05)。且入选患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书，经医院伦理委员会批准同意。

    1.2 方法

    所有患者均完善相关入院检查，被告知、了解并签署知情同意书。实验组患者施行免球囊扩张器免钉合器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术，仰卧位气管插管全麻，头低足高位约15°，切口开于脐下1cm，逐层分离皮肤、皮下组织及脂肪组织，切开腹直肌前鞘，显露腹直肌后鞘，用手指或卵圆钳在腹直肌后方初步分离出腹直肌后间隙，插入10mm Trocar，使用推镜法将腹腔镜镜头向耻骨结节方向前进，气腹压力维持在10～12mm Hg，分离出腹直肌后间隙后，在耻骨联合与脐部连线中上1/3处进入5mm Trocar 一支，使用电凝刀或电凝剪辅助继续分离并扩大至耻骨膀胱间隙，然后在耻骨联合与脐部连线中下1/3处置入5mm Trocar 一支 ......