苏少武 章诗富 谢飞虎 杨培新 朱凤新

    广东医科大学附属台山医院，广东台山 529200

    目前，上颌窦内翻性乳头状瘤的临床治疗受到越来越多关注[1]，传统手术方法难以达到预期临床疗效。随着我国临床医学不断发展，鼻内镜下微波方法逐渐应用于该病的临床治疗[2]，效果较好。其中临床比较常见的手术方案以鼻内镜下微波微创、鼻内镜辅助鼻侧切开及鼻内镜联合Caldwell-Luc手术为主。本文对随机选取2004年1月～2015年12月期间收治的56例上颌窦内翻性乳头状瘤患者，对其不同手术方案效果展开讨论研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2004年1月～2015年12月56例上颌窦内翻性乳头状瘤患者进行回顾性分析，56例患者中，男42例，女14例；年龄43～79岁，平均(63.3±1.2)岁；均为单侧发病；根据鼻内窥镜与CT/MRI检查，明确病变范围，病理检查确诊；按照Krouse临床分期标准进行评估：Ⅱ级26例，Ⅲ级30例。在临床表现上，鼻塞48例，流鼻涕30例，嗅觉下降14例，鼻出血12例，头疼6例。A组20例采用鼻内镜下微波治疗，B组16例采用鼻内镜辅助鼻侧切开术组，C组20例采用鼻内镜联合Caldwell-Luc手术，术后随访1～5年。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 手术方法

    皆采用全身麻醉，有高血压病史或考虑易出血者实行全身控制性降压麻醉。鼻腔黏膜采用1∶200000肾上腺素棉片收缩3次，每次间隔3min。

    A组20例采用鼻内镜下微波治疗。操作主要在0°镜下进行，部分窦内病变的处理如上颌窦前、顶壁及齿槽隐窝等可以选择在30°或70°镜下进行，使用WB-3100台式机型耳鼻喉科微波治疗仪[产品注册号：国食药监械(准)字2006第3250915号]，输出功率选择35 ～ 45W，微波频率为450MHz。首先在肿瘤基底部和根部插入同轴辐射器，进行微波照射，病变范围外5mm分离黏骨膜，一并切除肿瘤与黏骨膜，术中用微波对切缘及术面进行止血和热凝，表面出现白色凝固膜，热凝时间由瘤体大小决定，瘤体体积大的患者需要较长的热凝时间比较长，反之则热凝时间比较短。若肿瘤组织对上颌窦未侵及 ......