韩 梅 王军亮 赵 昭

    深圳市第二人民医院麻醉科，广东深圳 518035

    手术和麻醉两种方式均会导致患者在治疗过程中产生焦虑恐惧等不良情绪，特别对于老年患者来说，其自身处于功能退化状态，加之疾病对机体带来的损伤，手术过程带来的疼痛等都会引起机体强烈的应激反应[1]。老年患者在腹部手术及术后极易发现肺部感染等并发症影响其肺功能，手术的麻醉方式及麻醉效果对患者的康复、预后都有极大的影响[2]。因此寻求一种良好的老年腹部手术患者麻醉方式，从而预防和减轻应激反应一直是相关临床学者关注的重点[3]。本研究观察了复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者肺功能和术后肺部感染的影响情况。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取于2010年5月～2016年3月本院收治的70例行腹部手术的老年患者作为本次研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组。整个研究均在患者知情同意的前提下进行，并经本院伦理委员会的批准同意。观察组男19例，女16例，年龄63～79岁，平均(69.3±7.2)岁；对照组男18例，女17例，年龄62～80岁，平均(69.2±7.0)岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)老年患者拟行腹部手术者；(2)入院前未接受其他治疗；(3)血常规及肝肾功能正常；(4)无药物过敏史；排除标准：(1)呼吸功能不全或有肺部感染者；(2)既往肺部手术史；(3)凝血功能异常；(4)有药物过敏者或认知功能障碍；(5)严重肝肾功能疾病。

    1.2 方法

    两组患者术前12h禁食，并未使用各类镇痛及麻醉药物，于术前30min肌内注射0.5mg阿托品(遂成药业股份有限公司，H41021256)，0.1mg苯巴比妥(哈药集团三精制药有限公司，H23021166)，进入手术室后建立静脉通道，按10mL/(kg·h)脉滴注乳酸林格氏液扩容。观察组复合硬膜外麻醉，患者左侧卧位，行椎间隙穿刺并植入硬膜外导管3cm，固定后经导管注入1.5%的利多卡因4mL(无锡市第七制药，H32025695)，确定导管处于硬膜外腔。5min后追加1.0%的利多卡因3mL确定平面后，行全麻。静脉注射咪达唑仑(江苏恩华药业，H20031037)0.05～0.10mg/kg，舒芬太尼0.3～0.4mg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵(上海恒瑞医药有限公司，H20060869)0.3mg/kg。诱导后进行气管插管，接麻醉机行机械通气，术中以丙泊酚(江苏恩华药业股份有限公司 ......