杨秀环 梁华杰 林宗航 苏适夷

    1.广东省清远市人民医院麻醉科，广东清远 511515；2. 广东省清远市人民医院骨科，广东清远 511515

    直肠癌根治术在有效治疗直肠癌，提高患者生活质量的同时，也给患者带来了一定的身体创伤。随着外科技术的发展，腹腔镜下直肠癌根治术逐渐在临床中开展，目前常用的静吸复合全麻能在一定程度上满足手术的需要，但由于手术创伤会对患者产生一定的应激反应，全麻药物的大量应用会对患者术后恢复造成影响[1]。近年来，超声引导下区域阻滞技术取得了较大的进步，该技术能够在确保满足手术要求的前提下，减少麻醉药物的用量，术后镇痛效果确切，已经逐步在胃肠道肿瘤手术中开展应用[2]。本研究通过回顾性分析了全身麻醉联合超声引导下区域阻滞对腹腔镜下直肠癌根治术患者快速康复的影响，现汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选取2016年3月～2017年8月在我院行腹腔镜下直肠癌根治术患者61例，根据随机原则将患者分为两组，对照组31例，男17例，女14例，平均年龄(66.21±9.75)岁，ASAⅠ级3例，ASAⅡ级20例，ASAⅢ级8例。观察组30例，男16例，女14例，平均年龄(69.61±10.37)岁，ASAⅠ级4例，ASAⅡ级18例，ASAⅢ级8例。两组患者在年龄、性别构成、ASA分级等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准同意。

    入选标准：(1)经确诊直肠癌；(2)同意腹腔镜下直肠癌根治术治疗；(3)年龄> 18岁；(4)ASAⅠ～Ⅲ级；(5)自愿参加本次研究。

    排除标准：(1)存在区域阻滞麻醉禁忌证；(2)存在相关药物过敏；(3)存在阿片类药物滥用史；(4)存在严重系统性疾病；(5)存在精神障碍性疾病；(6)存在其他不宜纳入研究因素。

    1.2 处理方法

    所有患者术前均使用术前用药阿托品(河南润弘制药股份有限公司，H41020324)0.5mg，苯巴比妥钠(广东邦民制药厂有限公司，H44021835)0.1mg。患者建立静脉通路后，常规吸氧，监测脉搏、心率、血压、血氧饱和度，记录术中上述各项指标。

    区域阻滞麻醉方法：采用超声引导下侧面腋中线水平腹横肌平面阻滞：观察组患者取仰卧位，定位骨性标记后，消毒皮肤，将套有无菌薄膜的超声探头于第12肋骨与髂嵴间的腋中线上移动，当能够清晰显示腹内斜肌和腹横肌之间的筋膜平面时，取一次性无菌注射针(0.7*80 TW LB) ......