王红华

    广东省东莞康华医院，广东东莞 523000

    随着计划生育的开放，各种人工辅助生殖技术的应用导致双胎妊娠率逐渐上升。双胎妊娠风险较单胎大，其中单绒毛膜囊双羊膜囊双胎在所有妊娠中属于高危妊娠，胎儿丢失率和病死量率均较高[1]。单绒毛膜囊双羊膜囊双胎往往会伴随双胎输血综合征、选择性宫内生长发育受限及双胎之一宫内死亡等严重并发症，这些并发症多与胎盘结构异常有关。相关研究显示[2-4]，脐带胎盘附着不一致可预示胎盘结构存在异常。因此本研究回顾性分析单绒毛膜囊双羊膜囊双胎孕妇脐带胎盘附着超声检查预测妊娠结局的临床应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2013年1月～2016年1月接受超声检查并追踪到妊娠结果的50例单绒毛膜囊双羊膜囊双胎作为研究对象，根据患者产前超声检查结果将产妇分为脐带胎盘附着不一致组(26例)和一致组(24例)。不一致组年龄22～34岁，平均(28.24±4.98)岁，一致组年龄21～35岁，平均(27.06±5.64)岁。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    仪器选择为GE Voluson E8 实时四维彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～8.0MZ。探头经腹预置胎儿情况。

    孕妇在妊娠11～14孕周进行B超检查，如见妊娠囊有两个分开羊膜腔，且均见胚胎，或见两个胎儿共用一个胎盘，且胎儿见存在分隔膜，连接部位呈“T”字，称之为单绒毛膜囊双羊膜囊双胎。确诊后每2周对胎儿大小情况、羊水量、膀胱大小、脐带S/D行超声检测，到第26孕周每两周进行一次超声多普勒检查，对于绒毛膜性质诊断、脐血、羊水量及胎儿生长发育指标等进行检测。此外，采用二维超声寻找脐带胎盘附着，并用彩色多普勒超声显示附着出现脐血管走向。观察脐带胎盘附着是否正常 ......