邬少兰

    广东省龙门县人民医院急诊科，广东龙门 516800

    急诊护理管理是护理管理中的薄弱环节，由于抢救的特殊性及人物流程等诸多因素，导致护理差错频发，严重影响医疗护理质量和患者安全，如何提升急诊护理质量是管理重中之重。精益管理原则是现代化生产被证明的有效管理手段，其原则是科学化规范流程、缩减成本、提高服务质量，与急诊护理管理的目标一致。精益管理原则已逐渐应用于临床医院管理，但目前缺乏成熟的管理经验，如何提高管理水平和总结经验，符合市场的需求和发展方向[1-2]。本次研究将重点开展精益管理原则对急诊护理差错事件的预防效果，处于国内先进水平。本研究分析了精益原则在急诊护理差错预防应用的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年5～11月未实施急诊护理精益化管理前的相关调查指标(对照组)及收集2016年11月～2017年5月实施急诊精益化管理后的相关调查指标(观察组)。观察组护理人员20例，均为女性，年龄21～43岁，平均(29.2±2.1)岁。工作时间1～20年，平均(8.24±0.14)年。学历中专2例，大专8例，本科10例。对照组护理人员20例，均为女性，年龄21～42岁，平均(29.2±2.3)岁。工作时间1～20年，平均(8.22±0.15)年。学历中专1例，大专9例，本科10例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    精益管理原则对急诊护理差错事件的预防方案：

    准备阶段：(1)报备医院管理机构及护理管理部门：国内医院的管理对精益管理并不熟悉。在实施精益六西格玛管理之前，需要与其进行良好的沟通。医院的高层领导不必掌握精益六西格玛管理的知识，但需要获得其理念和文化上的认同，并保证能够提供改进实施过程中所需的各种资源。(2)量化目标设计：本研究进行急诊护理精益化管理最主要目的是减少护理差错事件、节约成本及提高参与人员的满意度。

    分析阶段(Analyze)：(1)数据收集：收集2016年5～11月未实施急诊护理精益化管理前的相关调查指标及收集2016年11月～2017年5月实施急诊精益化管理后的相关调查指标。(2)流程分析：通过前期资料收集，分析2014、2015年护理差错前三位主要为输液治疗差错事故，检查转运差错事故和急诊抢救配合及物品管理差错事故。护理差错主要时段为 0：00～ 2：00和 20：00～ 22：00。(3)工作流分析：第一，输液差错事故(2年共32例)：药品种类差错8例 ......