张梓辉 刘兴国

    1.广东省江门市五邑中医院恩平分院外科，广东江门 529400；2.广东省江门市五邑中医院外一区，广东江门 529000

    创伤性休克是重要的脏器损伤、大出血导致有效循环血量锐减，自己剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成，因此创伤性休克较失血性休克的病因、病理等复杂得多[1]。经皮氧分压(PtcO2)能够反映毛细血管营养血流的技术，目前已经成为创伤治疗评估、高压氧医学、截肢高度判断等临床常用指标[2-3]。乳酸是无氧酵解的特异性产物，由丙酮酸还原而成，当组织灌注不足，氧合不足，会使体内乳酸升高，导致乳酸型酸中毒[4]。研究显示在失血性休克中患者乳酸水平升高，可用于病情的评价[5]。创伤性休克同样存在组织缺血缺氧的情况，也存在乳酸的大声生成及蓄积。本研究探讨PtcO2联合Lac在创伤性休克不同时期中的诊断意义。现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年5月～2018年1月创伤性休克患者98例的临床资料为研究对象。纳入标准：年龄>18岁；创伤性休克诊断明确[6]，处于休克Ⅰ期或Ⅱ期，损伤严重程度评分>16分；存在组织灌注下降的表现：收缩下<90mm Hg，或者较基础值下降超过40mm Hg，或者需要用血管活性药物以维持血压；或者心率超过100次/min，或者有肾功能障碍，尿量< 0.5mL/(kg·h)，并持续超过 2h，有急性肾损伤；有肝功能障碍，凝血机制异常。排除标准：合并严重心功能不全，腹主动脉瘤，恶性肿瘤，免疫系统疾病，腹压升高，脑血管意外，持续心率失常，妊娠期。98例患者其中交通伤43例，高空坠落伤41例，其他14例；年龄18～62岁，平均(46.8±11.3)岁。根据患者病情分为休克代偿期组41例，患者神志清，伴痛苦表现，口渴，脉搏<100次/min，尿量正常；轻度休克组35例，甚至清，面色苍白，口渴明显，脉搏100 ～ 140次/min，尿少；中度休克组22例，意识模糊，或者烦躁不安，或者意识丧失，显著口渴，脉搏快且弱，少尿或无尿。休克代偿期组41例，男25例，女16例，平均年龄(46.6±10.4)岁。轻度休克组35例，男21例，女14例，平均年龄(47.2±9.3)岁。中度休克组22例，其中男14例，女8例，平均年龄(47.6±9.7)岁。三组性别比、平均年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 研究方法

    监测患者生命体征。动脉乳酸浓度采用血气生化分析仪检测；采用PctO2监测仪测定经皮氧分压 ......